尹子麗 譚文紅 馮德強 朱常成 陸樹剛

摘 要 目的：為臨床合理選擇骨碎補品種、進一步開發(fā)利用相應(yīng)藥材資源提供參考。方法：查閱歷代本草、醫(yī)藥典籍和相關(guān)文獻(xiàn)資料，對骨碎補的基源植物進行本草考證，并對其炮制方法和藥用功效的歷史沿革進行總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：古代本草中記載的骨碎補基源植物包括槲蕨、中華槲蕨、骨碎補科骨碎補和知母等。經(jīng)考證，骨碎補的基源植物是槲蕨，而中華槲蕨是骨碎補主要習(xí)用品，大葉骨碎補是地方習(xí)用品，骨碎補科骨碎補和知母則為偽品，不可混用。從古至今，骨碎補的炮制方法較多，除蒸制外，有炒制、焙制、姜制等方法；在輔料應(yīng)用上，有姜、蜜、酒、鹽、砂、土等。骨碎補活血止痛、溫補腎陽、續(xù)筋接骨的功效從古至今一直沿用，現(xiàn)代《中國藥典》還增補了“外用消風(fēng)祛斑，外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。但對骨碎補的研究仍缺乏系統(tǒng)性，其品種復(fù)雜、臨床使用混亂的現(xiàn)狀仍有待改善。當(dāng)務(wù)之急要全面掌握骨碎補在全國各地使用品種情況，澄清混亂品種，進行系統(tǒng)品種整理和鑒別，確保用藥合理、安全。

關(guān)鍵詞 骨碎補；本草考證；炮制；藥用功效；歷史沿革

歷版《中國藥典》記載，骨碎補為水龍骨科植物槲蕨[Drynaria fortunei（Kunze）J. Sm.]的干燥根莖，味苦，性溫，具有療傷止痛、補腎強骨之功效，外用還可消風(fēng)祛斑[1-9]，是歷代臨床常用中藥，常作為治療骨傷類中藥制劑的組方藥材。但有學(xué)者對市售品種的初步調(diào)查顯示，各地使用的骨碎補種類較多，包括中華槲蕨、大葉骨碎補、骨碎補科骨碎補等[10-11]，而部分作為骨碎補入藥的植物其藥用價值與療效并未得到驗證，也未被納入藥典，這不僅可能影響臨床治療效果，還存在用藥安全隱患。為此，筆者查閱了歷代本草、醫(yī)藥典籍和相關(guān)文獻(xiàn)資料，梳理了骨碎補的基源植物、炮制和藥用歷史沿革等，對骨碎補藥材進行了系統(tǒng)的本草考證，以期為臨床合理選擇骨碎補藥材植物品種、進一步開發(fā)利用相應(yīng)藥材資源提供參考。

1 基源考證

1.1 古代本草

唐代陳藏器的《本草拾遺》中記載，骨碎補“葉似石韋而一根，余葉生于木。骨碎補，本名猴姜，開元皇帝以其主傷折，補骨碎，故命此名”[12]。

宋代蔻宗奭在《本草衍義》中描述：“此物苗，每一大葉兩邊，小葉槎牙，兩兩相對，葉長有尖瓣” [13]。宋代鄭樵在《通志》（卷七五，《昆蟲草木略》）中記載：“骨碎補曰名菴蕑，曰骨碎布，曰石毛姜，江南曰胡孫姜。根著木石上，有毛，葉如菴蕑，俗呼猴姜。唐明皇以其主折傷有奇效，故賜名” [13] 。宋代蘇頌的《圖經(jīng)本草》中記載：“骨碎補，根生大木或石上，多在背陰處，引根成條，上有黃毛及短葉附之。又有大葉成枝；面青綠色，有黃點，背青白色，有赤紫點；春生葉，至冬干黃；無花實。惟根入藥，采無時，削去毛用之，本名胡孫姜，唐明皇以其主折傷有奇效，故作此名” [14] 。宋代唐慎微在《經(jīng)史證類備急本草》（卷二，《草部下品之下》）中描述：“骨碎補生江南，根著樹石上，有毛，葉如菴蕑。江西人呼為胡孫姜，一名石菴蕑，一名骨碎布” [15] ，并附骨碎補繪圖（見圖1A）。

明代李時珍將骨碎補列于《本草綱目》的草部石草類，并記載：“其根扁長略似姜形，其葉有椏缺，頗似貫眾葉”[16]。明代陳嘉謨在《本草謨筌》（卷三）中記載：“骨碎補，陰濕山谷生長最多，根著樹石上，有毛，葉附兩小葉相對，每一大葉邊附小葉，槎牙兩兩相對，不結(jié)花實，至冬干黃，本名曰胡孫姜”[13]。明代李中立的《本草原始》（卷三，《草部》）中記載：“骨碎補始生江南，今淮、浙、陜西、夔路州郡亦有之，根生大木或巖石上，多在背陰處，引根成條，上有黃毛及短葉附之，又抽大葉成枝，葉面青綠色，有青黃點，背青白色，有赤紫點，春生葉，至冬干黃。無花實，根入藥，采無時”[17] ，并附骨碎補繪圖（見圖1B）。明代倪朱謨的《本草匯言》（卷七）、明代盧之頤的《本草乘雅半偈》（卷一〇，《宋開寶》）亦有對骨碎補的記載[13]，《本草匯言》中附骨碎補繪圖見圖1C。

清代屈大均的《廣東新語》（卷二十七，《草語》）中記載：“猴姜，西寧多有之。蔓生石壁，如藤蔓，即姜也，名樹雞，葉生蔓上，不作枝” [18]。清代吳其濬的《植物名實圖考長編》（卷十三，《石草·骨碎補》）中記載：“骨碎補，生江南，根著樹石上，有毛，葉如菴[閭] ，江西人呼為胡孫姜，一名石菴[閭] ，一名骨碎布”[19] ，并附骨碎補繪圖（見圖1D）。清代鄒澍在《本經(jīng)續(xù)疏》中記載：“骨碎補，生江南，根寄樹上、石上，有毛，葉如菴[閭] ，江西人呼為胡孫姜，一名石菴[閭] ，一名骨碎布”[20]。

由上述歷代本草記載的資料可見，骨碎補始載于唐代陳藏器的《本草拾遺》，且有以下幾個特征：（1）附生植物（生木或石上）；（2）隱花植物（無花實），葉背具孢子囊（赤紫點）；（3）葉二型，有孢子葉（大葉）及不育葉（短葉）之分；（4）孢子葉羽狀分裂（小葉槎牙，兩兩相對）；（5）根（根莖）具黃赤色鱗片（黃赤毛）。

宋代唐慎微在《經(jīng)史證類備急本草》中收載了舒州骨碎補、戎州骨碎補、秦州骨碎補和海州骨碎補等4種（附圖見圖2），并說明了其分布情況：“生江南，今淮、浙、陜西夔、路州郡亦有之”[15]。從所附繪圖可以看出，“舒州骨碎補”和“戎州骨碎補”與槲蕨屬植物具有的二型葉特征非常類似，并有文獻(xiàn)考證：古時“舒州”即為現(xiàn)今的安微省潛山縣地區(qū)，“戎州”為今四川南溪縣地區(qū)，“海州”為今江蘇連云港地區(qū)，“秦州”為今甘肅天水地區(qū)[21]。在安徽省潛山縣境內(nèi)有大量的槲蕨（D. fortunei）分布，而《經(jīng)史證類備急本草》中記載的“舒州骨碎補”廣布于長江中下游地區(qū)，可見“舒州骨碎補”應(yīng)該為槲蕨。從圖2中可以看出，“秦州骨碎補”的孢子葉（大葉）較細(xì)長，生于巖石上或是附生在樹上，與甘肅天水所產(chǎn)的中華槲蕨[D. baronii（christ）Diels.]特征較相似，因此推斷“秦州骨碎補”應(yīng)該為中華槲蕨。由圖2可看出，“海州骨碎補”無二型葉，葉為羽狀細(xì)裂，根莖較細(xì)長，與骨碎補科植物骨碎補類似，江蘇連云港地區(qū)所產(chǎn)的骨碎補[Davallia mariesii Moore ex Bak.]現(xiàn)今仍作骨碎補藥用，因此“海州骨碎補”應(yīng)該為骨碎補科的骨碎補。由圖2還可看出，“秦州骨碎補”是有花植物，不屬于蕨類植物，應(yīng)該是被子植物；仔細(xì)觀察附圖中的形態(tài)特征，與被子植物中的知母（Anemarrhena asphodeloides Bunge）植物形態(tài)特征相似，從形態(tài)特征和地理分布來分析，“秦州骨碎補”應(yīng)是百合科植物知母。

由此可見，古代本草中作骨碎補入藥的除了槲蕨外，還有中華槲蕨、骨碎補科的骨碎補和百合科的知母，其中本草書籍中記載槲蕨較多，并有著一定的用藥歷史，長期作骨碎補使用。

1.2 現(xiàn)代文獻(xiàn)

綜合以上歷代本草對骨碎補基源的描述，筆者又對現(xiàn)代藥學(xué)專著進行了考證。槲蕨作為骨碎補的基源植物在1963-2015年版的《中國藥典》中均有收錄[1-9]，同時也收錄于1980年版《新疆維吾爾自治區(qū)藥品標(biāo)準(zhǔn)（第二冊）》、1986年版《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》、1965年版《貴州省中藥材標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格（上）》和1979年版《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》中[22]。中華槲蕨曾經(jīng)作為骨碎補的基源植物收載于1977、1985、1990年版《中國藥典》，同時在1986年版《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》、1980年版《新疆維吾爾自治區(qū)藥品標(biāo)準(zhǔn)（第二冊）》和1979年版《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》里作為骨碎補的基源植物收錄[22]。大葉骨碎補（D. formosana Hay.）在1990年版《廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)》中作為骨碎補的基源植物收錄[22]。

《常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究（南方協(xié)作組第二冊）》中對骨碎補的藥源專題調(diào)研結(jié)果顯示：湖南、浙江、江西是骨碎補的主要產(chǎn)區(qū)，基源為槲蕨根莖[10]。廣西、廣東也是骨碎補商品藥材的主要產(chǎn)地之一，但其來源復(fù)雜，廣西產(chǎn)骨碎補的主要來源是槲蕨、團葉槲蕨（D.bonii.）和大葉骨碎補等，以槲蕨最常見；廣東產(chǎn)骨碎補的主要來源是大葉骨碎補和崖姜蕨（Pseudodrynaria coronans），但崖姜蕨未被列入商品藥材，只在民間使用。其他地區(qū)性使用品種還有：光葉槲蕨[D. propinqua（Wall.ex Mett.）J.Sm.ex Bedd.]（云南、貴州、四川）；中華槲蕨（青海、甘肅）；川滇槲蕨（D. delavayi Christ.）（云南麗江）；櫟葉槲蕨[D. quercifolia（L.）J.Sm.]（海南）；海州骨碎補（江蘇、山東）；圓蓋陰石蕨（Humata tyermanni Moore.）（廣西）；光亮瘤蕨[Phymatosorus cuspidatus（D. Don）Pic. Serm.]（廣西）等。謝志民等[23]還對古代中藥的瘡科藥物占斯進行了本草考證，認(rèn)為古代的占斯就是唐代以后的骨碎補，即水龍骨科植物槲蕨和中華槲蕨的干燥根莖。

因此，根據(jù)歷代本草和現(xiàn)代相關(guān)藥學(xué)專著或文獻(xiàn)得知，骨碎補的基源植物是槲蕨，而中華槲蕨是主要習(xí)用品，大葉骨碎補是地方習(xí)用品，骨碎補、知母為偽品，不可混用。除此以外，全國各地尚有水龍骨科及骨碎補科多種植物的根莖作為骨碎補藥用。

2 炮制歷史沿革

骨碎補的炮制方法較早出現(xiàn)在南北朝劉宋時代雷敩撰著的《雷公炮炙論》中，雷公云：“骨碎補，凡使，采得后，先用銅刀刮去黃赤毛盡，便細(xì)切，用蜜拌令潤，架柳甑蒸一日后出，暴干用” [24]。唐代新增了骨碎補炮制方法，藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“骨碎補一斤焙” “六兩姜制焙” “去毛” “去毛炒”[25]。宋代陳師文等在《太平惠民和劑局方》中曰：骨碎補“監(jiān)去毛”“凡使，用刀刮去上黃皮毛令盡，細(xì)判，用酒拌蒸一日，取出曬干用。緩急，只焙干，不蒸亦得” [26]。元代沙圖穆蘇《瑞竹堂經(jīng)驗方》中曰：“去毛”“去毛鹽炒” [27]。到明代，在前代的基礎(chǔ)上，骨碎補的炮制方法新增了“炙”法。明代李時珍的《本草綱目》曰：“凡采得，用銅刀刮去黃赤毛，細(xì)切蜜拌潤，甑蒸一日，曬干用。急用只焙干，不蒸亦得也” [28]。至清代的醫(yī)藥文獻(xiàn)中，收載沿用前代的炮制方法有：“去毛、蜜潤甑蒸曬干或只焙干法” [29]、“去毛，或蜜拌蒸法”、“削作細(xì)條，火炮法”[30]?，F(xiàn)代骨碎補的炮制方法有去毛、洗切、悶潤、砂燙、土燙、單炒、酒炒等[31]。

由此可見，歷代書籍記載的骨碎補炮制方法較多，如南北朝主要是去毛、蜜拌潤蒸、暴干，唐代主要為去毛焙制、姜制和去毛炒；宋代在前代的基礎(chǔ)上新增了刮去毛、酒拌蒸曬干、燎去毛、去毛削、洗去毛、酒浸炒等；至清代止，骨碎補的炮制方法有20多種，可見古代對骨碎補的炮制方法記載頗多。而輔料應(yīng)用除了歷代的姜、蜜、酒、鹽外，現(xiàn)代還新增加了砂、土等。

3 藥用歷史沿革

馬子密的《歷代本草藥性論匯解》[32]中記載了歷代本草書籍中骨碎補的藥性及功效，如《藥性論》：“使，能主骨中毒氣，風(fēng)血疼痛，五勞六極，口手不收，上熱下冷，悉能主之”；《開寶本草》：“主破血，止血，補傷折”；《藥性解》：“主折傷，補骨碎，去毒風(fēng)疼痛，固齒牙，療蝕瘡，殺諸蟲”；《景岳全書》：“乃足少陰厥陰肝腎藥也。能活血止血，補折傷，療骨中邪毒，風(fēng)熱疼痛，及痢后下虛。或遠(yuǎn)行，或房勞，或外感風(fēng)濕，以致兩足痿弱疼痛，俱宜以四斤丸、補陰藥之類佐而用之”；《本草備要》：“補腎，治折傷”；《本草新編》：“入骨，用之以補接傷碎最神。療風(fēng)血積疼，破血有功，止血亦效。同補血藥用之尤良，其功用真有不可思議之妙；同補腎藥用之，可以固齒；同失血藥用之，可以填竅，不止祛風(fēng)接骨獨有奇功也”；《本草圖經(jīng)》：“骨碎補，入婦人血氣藥。蜀人治閃折筋骨傷損，取根搗篩，煮黃米粥，和裹傷處有效。入藥中亦多使”；《本草綱目》：“骨碎補，足少陰經(jīng)藥也。故能入骨，入牙，及久泄痢。昔有魏刺史子久泄，諸醫(yī)不效，垂殆。予用此藥末入豬腎中煨熟與食，頓住。蓋腎主大小便，久泄屬腎虛，不可專從脾胃也”；《本草續(xù)疏》：“骨碎補得金氣，兼得石氣，石者水之母也。味苦氣溫，亦應(yīng)有辛；好生陰處，故得陰氣為多，宜其入足少陰，而主骨、開耳、入血行傷也”；《本草蒙筌》：“補骨節(jié)傷碎，療風(fēng)血積疼。破血有功，止血亦效”。由此可見，骨碎補歷來具有活血止痛、溫補腎陽、續(xù)筋接骨的功效，不僅為骨傷科常用藥。

1963年版《中國藥典》記載，骨碎補 “補腎，破血，止血。主治腎虛久瀉，耳鳴，牙痛，骨傷”。1977年版《中國藥典》記載，骨碎補“補腎，強骨，活血止痛。用于跌撲損傷，牙齒松動，耳鳴；外治斑禿”，增補了其對斑禿的外用功效。1985、1990、1995、2000、2005年版《中國藥典》均記載骨碎補“補腎強骨，續(xù)傷止痛。用于腎虛腰痛，耳鳴耳聾，牙齒松動，跌撲閃挫，筋骨折傷；外治斑禿，白癜風(fēng)”，在進一步完善了骨碎補內(nèi)服功能主治的同時，將其外用主治標(biāo)準(zhǔn)修訂為“外治斑禿、白癜風(fēng)”[1-9]。2010-2015年版《中國藥典》則將骨碎補的外用功效主治標(biāo)準(zhǔn)修訂為“外用消風(fēng)祛斑，外治斑禿、白癜風(fēng)”。

從歷代本草書籍和歷版《中國藥典》記載的骨碎補功效主治得知，骨碎補具有活血止痛、溫補腎陽、續(xù)筋接骨之功，其對骨傷科類疾病的功效主治從古代一直沿用至今，現(xiàn)代《中國藥典》增補了“外用消風(fēng)祛斑，外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。

4 結(jié)語

本研究通過對骨碎補基源植物、炮制方法和藥用功效的考證得知：古代本草中記載的骨碎補基源植物不只一種，除了槲蕨外，尚有中華槲蕨、骨碎補科骨碎補和百合科知母等。骨碎補的基源植物應(yīng)是槲蕨，而中華槲蕨是骨碎補的主要習(xí)用品，大葉骨碎補是地方（如廣西）習(xí)用品，骨碎補科骨碎補和知母則為偽品，不可混用。骨碎補的炮制方法較多，除蒸制外，還有炒制、焙制、姜制等方法。骨碎補活血止痛、溫補腎陽、續(xù)筋接骨的功效從古至今一直沿用，2010-2015年版《中國藥典》還增補了骨碎補“外用消風(fēng)祛斑，外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。但目前骨碎補的研究仍缺乏系統(tǒng)性，其品種復(fù)雜、使用混亂的現(xiàn)狀仍有待改善。當(dāng)務(wù)之急是要全面掌握骨碎補在全國各地使用的品種情況，澄清混亂品種，進行系統(tǒng)品種整理和鑒別，確保用藥合理、安全。

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（收稿日期：2018-12-21 修回日期：2019-05-13）

（編輯：孫 冰）