談小偉

安徽省某鄉(xiāng)鎮(zhèn)洪澇災(zāi)害后公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

談小偉

1 受災(zāi)情況

6月份以來，安徽部分地區(qū)開始出現(xiàn)大規(guī)模降水，形成局地暴雨。7月5日21時(shí)10分，安徽省某鄉(xiāng)鎮(zhèn)有近30米左右圩堤發(fā)生坍塌，給當(dāng)?shù)卦斐闪司薮髶p失。災(zāi)害發(fā)生后，市政府啟動(dòng)自然災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)，省、市、縣衛(wèi)生系統(tǒng)積極開展抗洪救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。截止7月7日8時(shí)，全鎮(zhèn)受災(zāi)人口1.1萬人，受災(zāi)面積2萬畝，無人員傷亡。倒塌房屋 36 戶91間；損壞房屋 29戶70間。造成經(jīng)濟(jì)損失約4925萬元，其中農(nóng)業(yè)損失4303萬元，基礎(chǔ)設(shè)施520萬元，公益設(shè)施20萬元，家電財(cái)產(chǎn)損失82萬元。

2 受災(zāi)群眾安置點(diǎn)設(shè)置情況

洪災(zāi)造成6個(gè)村莊受災(zāi)，緊急轉(zhuǎn)移安置約600人。災(zāi)后設(shè)立安置點(diǎn)6個(gè)，分別為長臨中學(xué)、星二小學(xué)、青陽糧廠、東光陽光小學(xué)、羅店小學(xué)及六家畈學(xué)校，但目前僅有長臨中學(xué)及星二小學(xué)兩個(gè)安置點(diǎn)人數(shù)較多，羅店小學(xué)安置點(diǎn)僅5人，青陽糧廠、東光陽光小學(xué)及六家畈學(xué)校安置點(diǎn)無人。

長臨中學(xué)：位于長臨河鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心，交通便利，學(xué)?？偯娣e5萬多平方米，安置點(diǎn)設(shè)置在學(xué)校主教學(xué)樓，共三層樓八間教室，坐北朝南，通風(fēng)良好。學(xué)校使用的是肥東縣自來水廠提供的自來水，設(shè)有水沖式公共廁所，已為安置點(diǎn)安裝紗門紗窗。計(jì)劃安置受災(zāi)群眾487人，但部分群眾陸續(xù)被子女接走，截止7月6日17時(shí)，安置點(diǎn)現(xiàn)有人數(shù)約200人。

3 公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（1）評(píng)估目的：根據(jù)對(duì)安置點(diǎn)的每日巡診、疾病監(jiān)測、飲水監(jiān)測和蟲媒監(jiān)測情況，評(píng)價(jià)當(dāng)前安置點(diǎn)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別當(dāng)前階段安置點(diǎn)主要的公共衛(wèi)生需求，調(diào)整下一步工作方案，使采取的衛(wèi)生應(yīng)急措施盡量符合安置點(diǎn)的實(shí)際需求。

（2）信息來源：醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)在災(zāi)區(qū)每日巡診、疾病監(jiān)測、飲水監(jiān)測和蟲媒監(jiān)測情況；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)日常管理數(shù)據(jù)。

（3）風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估：

①衛(wèi)生資源：長臨鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未收到此次災(zāi)情的危害，醫(yī)療秩序正常，免疫接種、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作規(guī)范，已派遣數(shù)名醫(yī)務(wù)人員駐扎在各個(gè)安置點(diǎn)。省、市、縣三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)20余人也在各安置點(diǎn)進(jìn)行循環(huán)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

②飲水安全：長臨河鎮(zhèn)各個(gè)安置點(diǎn)均使用的是縣自來水廠提供的自來水。醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)采取宣傳教育、發(fā)放消毒藥品、反復(fù)培訓(xùn)、現(xiàn)場檢測余氯，采集水樣送疾控中心檢驗(yàn)等措施，努力提高飲水消毒效果。截至7月14日現(xiàn)場檢測水樣121份，檢測項(xiàng)目為余氯，合格116份，合格率95.87%。6月份前縣疾控中心檢測該鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣18份（包括微生物等12項(xiàng)指標(biāo)），合格14份，合格率為77.78%；檢測災(zāi)后水樣38份，檢測項(xiàng)目為3項(xiàng)微生物指標(biāo)，合格30份，合格率78.95%，與災(zāi)前合格率相當(dāng)。

影響飲水安全因素基本得到控制，發(fā)生水源性疾病風(fēng)險(xiǎn)較低。

③環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：安置點(diǎn)設(shè)置后，長臨河鎮(zhèn)政府通過發(fā)動(dòng)群眾，積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，劃分責(zé)任片區(qū)，清理污物污水、淤泥，定期收集處理垃圾，安置點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生較好。截止7月15日對(duì)外環(huán)境消毒面積約10萬平方米；處理動(dòng)物尸體2具；消毒廁所745個(gè)次，垃圾存放點(diǎn)36個(gè)次。

④食品衛(wèi)生：安置點(diǎn)食品供應(yīng)充足，不存在食品短缺。通過廣泛宣傳教育，群眾的食品安全意識(shí)大大提高。加強(qiáng)了對(duì)食品、餐館、供餐單位、集體就餐等的衛(wèi)生監(jiān)管，目前沒有食物中毒和食源性疾病的發(fā)生。

⑤疾病監(jiān)測：災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)協(xié)助當(dāng)?shù)刂贫藶?zāi)后疾病監(jiān)測計(jì)劃，建立了巡診、日?qǐng)?bào)和零報(bào)等各項(xiàng)制度，落實(shí)了各項(xiàng)防控措施，重點(diǎn)對(duì)霍亂、痢疾等腸道傳染病、乙腦、聚集性發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測。目前災(zāi)區(qū)傳染病疫情平穩(wěn)，未發(fā)現(xiàn)重大傳染病和聚集性病例。

4 下一步措施

目前安置點(diǎn)生活已慢慢趨于穩(wěn)定，相關(guān)部門落實(shí)了巡診、疫情搜索、疾病監(jiān)測、飲水監(jiān)測、蟲媒監(jiān)測、消毒殺蟲、宣傳教育等工作，已取得顯著的階段性成效。建議今后繼續(xù)做好以下工作：

（1）繼續(xù)做好疾病監(jiān)測。鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保持疫情網(wǎng)絡(luò)暢通，繼續(xù)做好巡診、疫情搜索，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)。同時(shí)開展發(fā)熱呼吸道、腹瀉、皮疹、皮炎、黃疸等癥狀監(jiān)測，每日將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告縣疾控中心，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

（2）加強(qiáng)飲用水監(jiān)測和消毒。繼續(xù)強(qiáng)化飲用水衛(wèi)生安全措施，加強(qiáng)水源管理和消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，確保生活飲用水安全。

（3）做好消毒、殺蟲和滅鼠。根據(jù)傳染病防控的需要繼續(xù)做好環(huán)境的清理和消毒。開展蚊、蠅、鼠的監(jiān)測，及時(shí)清理蚊蠅滋生地，必要時(shí)應(yīng)用化學(xué)殺蟲劑迅速降低病媒生物密度，做好病媒生物控制工作，防治病媒傳染病的流行。

（4）廣泛開展健康教育。繼續(xù)利用宣傳單、條幅、村喇叭廣播、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)等形式，宣傳洪災(zāi)后傳染病防治知識(shí)和飲水、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等知識(shí)，提高群眾自我防護(hù)和自救能力。

（作者單位：肥東縣疾病預(yù)防控制中心）