李亞麗

摘要：目的探析臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓患者血壓水平、治療配合度及生活質(zhì)量的影響。方法在我院2017年4月—2018年3月接診的高血壓患者中選取128例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組（n=64）和臨床護(hù)理路徑組（n=64）。常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察對(duì)比2組患者血壓相關(guān)指標(biāo)變化情況、患者主動(dòng)配合治療情況、生活質(zhì)量改善率及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后臨床護(hù)理路徑組舒張壓、收縮壓均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;臨床護(hù)理路徑組患者治療依從性相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，且生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑對(duì)于高血壓患者血壓水平的改善、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高具有顯著意義，值得臨床借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;高血壓患者;血壓水平;生活質(zhì)量;影響

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年4月—2018年3月心血管內(nèi)科接診的高血壓患者中選取128例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與臨床護(hù)理路徑組，各64例。常規(guī)護(hù)理組男31例，女33例;年齡最大71歲，最小48歲，平均年齡（61.4±6.3）歲;病程6年～15年，平均（11.4±1.52）年。臨床護(hù)理路徑組男34例，女30例;年齡最大73歲，最小50歲，平均年齡（63.6±5.8）歲;病程5年～16年，平均（12.2±1.68）年。2組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的前提下，連續(xù)3次測(cè)量患者收縮壓均在140mmHg及以上、舒張壓在90mmHg及以上者可診斷為高血壓[5]。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥為頭痛固定、面晦唇暗、眩暈日久;次癥為心悸、胸痛陣作、失眠、舌質(zhì)紫暗。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床診斷結(jié)果符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2017版《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(shí)》）[2]。②入院治療時(shí)間大于7d。③精神狀態(tài)良好、意識(shí)清醒，可填寫護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。④知情同意，簽置相關(guān)協(xié)議。

1.4方法

常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)組按照心內(nèi)科常規(guī)的高血壓疾病護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體流程如下：①入院時(shí)依據(jù)患者病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病護(hù)理方式宣講，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心和心理安慰。②注意觀察患者住院期間血壓水平變化，定時(shí)做好測(cè)量，掌握其血壓變化范圍。③鼓勵(lì)患者做好飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理，多吃清淡、低脂肪、低膽固醇食物。④依照患者血壓水平規(guī)定其運(yùn)動(dòng)量，以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)頻率，注意休息。臨床護(hù)理路徑組?①患者入院首日，對(duì)患者基礎(chǔ)血壓水平、生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知等情況進(jìn)行評(píng)估，告知患者其入院期間護(hù)理治療的責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的熟悉度和認(rèn)同度。向患者及其家屬宣講常規(guī)高血壓疾病知識(shí)及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知醫(yī)院病區(qū)相關(guān)制度及探視規(guī)定。②協(xié)助患者完善相關(guān)檢查項(xiàng)目，并向其明確檢查的目的和意義。對(duì)前期各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。③疾病常識(shí)普及。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，組織患者觀看疾病知識(shí)多媒體視頻介紹，對(duì)疾病治療及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行初步講解。④遵醫(yī)囑做好藥物定時(shí)發(fā)放工作，并監(jiān)督患者服藥。⑤疾病相關(guān)信息指導(dǎo)。詳細(xì)向患者介紹高血壓疾病的病因、危害及不良生活方式對(duì)疾病的不利影響，并將臨床上有效的疾病控制措施對(duì)患者進(jìn)行講解。告知患者高血壓疾病的典型臨床表現(xiàn)和常規(guī)血壓測(cè)量方式，建議患者合理安排作息時(shí)間，注重日常良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。⑥運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量指導(dǎo)。建議患者利用科學(xué)方法逐步增加運(yùn)動(dòng)量，宣講運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的積極作用。鼓勵(lì)患者參與散步、早操或太極操等體力消耗較少的有氧運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)行競(jìng)技體育類劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。結(jié)合患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)處方。

1.5觀察指標(biāo)

觀察2組患者血壓水平變化情況、生活質(zhì)量改善情況以及護(hù)理滿意度。其中，生活質(zhì)量利用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，評(píng)分指標(biāo)包括生理功能、總體健康、社會(huì)功能、情感職能等8項(xiàng)，分值換算規(guī)則為項(xiàng)目評(píng)分=（實(shí)際得分-可能的最低分）/（可能的最高分-可能的最低分）×100，得分越高表示該項(xiàng)生活質(zhì)量越好。以調(diào)查問卷形式統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，滿意度層次分為：十分滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)，問卷調(diào)查評(píng)分總分100分，小于60分表示不滿意，60～85分表示比較滿意，85分以上表示十分滿意。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓比較

兩組干預(yù)后的SBP、DBP水平均顯著低于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后SBP、DBP水平相比于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

臨床護(hù)理路徑組患者總滿意度為95.31%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的73.44%（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存質(zhì)量比較

兩組干預(yù)后各生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，觀察組干預(yù)后各生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓對(duì)于我們來說耳熟能詳，身邊有很多的人受到此類病癥的困擾，雖然關(guān)于高血壓的疾病在醫(yī)學(xué)上從未停止探索，但是目前仍然不能根治。我們只能通過較好的護(hù)理模式和良好的生活習(xí)慣控制來減少該病的危害。高血壓特別多發(fā)于老人，發(fā)病率和致殘率都很高，且近年來愈來愈呈現(xiàn)出低齡化的態(tài)勢(shì)，因此臨床工作者要加強(qiáng)重視。血壓高特別容易引起對(duì)臟器的損害，從而引起很多的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害身體健康，影響患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑具有更強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，其護(hù)理有效性也相對(duì)更高，可在高血壓患者的臨床護(hù)理中重點(diǎn)推薦應(yīng)用。

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