何宇 羅麗

摘要：現(xiàn)階段，隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也有了很大的提高。目的針對臨床中精神分裂癥患者心肌酶出現(xiàn)變化的原因是否與精神科使用的藥物有關進行探討。方法隨機選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，在進行藥物治療之前以及之后進行心肌酶檢測，對比使用精神科的藥物、對患者進行心肌保護的治療方法，對患者的心肌酶變化造成的影響。結(jié)果使用藥物進行治療之后的50例患者基本上都出現(xiàn)了比較明顯的心肌酶的變化，采用保護心肌的治療方法之后有所改善。結(jié)論在臨床當中針對精神分裂癥患者行以精神科的藥物，會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性影響。

關鍵詞：精神科藥物;治療精神分裂癥;患者心肌酶;影響探討

引言

在臨床當中，精神分裂患者會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，同時精神分裂疾病是一種病因尚且沒被發(fā)現(xiàn)的重度精神疾病，病程很不穩(wěn)定，大部分情況下都需要進行長期的用藥治療，甚至是終身服藥。因此，服用抗精神病類的藥物在最近幾年來作為治療精神分裂比較重要的途徑之一，藥物的選擇性比較低，而且治療的同時可能造成比較復雜的并發(fā)癥。因此本文針對這些藥物對患者的心肌酶方面的影響和作用進行探究和分析，得到了理想的結(jié)果，具體如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，男性患者26例，女性患者24例，病程在2個月～2年，平均年齡在（27.24±6.92）歲。50例患者均已經(jīng)過臨床確診，符合相關的診斷標準。全部患者在年齡以及性別、病程等各方面都不存在明顯的差異，因此可以進行對比。

1.2方法

對選取的50例患者分別在進行藥物治療（藥物主要包括：氯丙嗪、氯氮平、利培酮聯(lián)合氯氮平、氟哌啶醇聯(lián)合氯丙嗪，本次研究當中主要考察氯氮平以及氯氮平聯(lián)合利培酮這兩種）之前以及藥物治療之后進行心肌酶的檢測，對比在使用了精神科的藥物之后、對患者行以心肌保護的治療方法之后，對患者心肌酶的影響。另外，關于保護心肌的治療方法，則是在患者停用精神類藥物之后，行以二磷酸果糖的靜脈注射，每次10g，同時口服輔酶膠囊。保證臥床休息，飲食方面要求具備大量維生素以及蛋白質(zhì)。

1.3臨床觀察指標

觀察藥物的使用劑量、給藥的時間對患者心肌酶（主要觀測肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶這兩種數(shù)值）指標的影響。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，t檢驗，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

50例患者在接受了抗精神疾病的藥物治療之后，接受了保護心肌的治療方法之后心肌酶數(shù)值的變化比較明顯，一般情況下在服藥之后的20d內(nèi)就會出現(xiàn)輕微的心肌損傷，采用保護心肌的治療方法之后數(shù)值基本上都會有所下降。見表1。兩組數(shù)值將治療之前的數(shù)值與治療之后以及進行心肌保護之后相對比，有明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學的意義。

3討論

行以精神藥物以及相對應的心肌保護之后，50例患者的心肌酶數(shù)值變化都有非常明顯的差異，說明對精神分裂癥患者行以精神科的藥物會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以通過保護心肌的治療方法來逆轉(zhuǎn)，并非永久性的。這一結(jié)論也與陳耿誼[2]老師等在其著作當中得出的結(jié)論相同。當前的醫(yī)療環(huán)境當中，精神分裂并不是罕見的精神科疾病，不同的病程期間會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，并且具備各自的不同特征，尤其是患者很容易會被幻覺或者妄想所影響，造成一些生理反應?？咕裾系K類的藥物可能會對患有精神分裂的患者心電圖以及其心肌酶造成比較大的影響，特別是肌鈣蛋白、肌酸激酶這一類數(shù)值指標上，在心肌出現(xiàn)損傷的時候會有非常高的敏感度，并且在血液當中的含量比較小，一旦出現(xiàn)了輕微的心肌損傷就會迅速提高，這時要提醒醫(yī)師進行及時的治療，保證可能會出現(xiàn)更嚴重的不良反應，甚至由于這種心肌損害造成多巴胺受體出現(xiàn)阻斷甚至是去除抗膽堿的作用，進而造成多巴胺受體出現(xiàn)負反饋減弱的情況，增加腎上腺素的釋放量，甚至會使患者的冠狀動脈出現(xiàn)收縮，而引起嚴重的心肌缺血性壞死。但是相對的，及時行以保護心肌的治療方法可以在最大程度上保護患者的心肌健康。因此，正是由于這種精神科的藥物對患者的心肌酶造成的影響可以逆轉(zhuǎn)、并且不是永久性的，所以在臨床當中需要格外的加以注意，防止患者由于心肌損傷而產(chǎn)生猝死，保證患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。氨磺必利是一種新型抗精神病藥物，已有研究顯示，其低劑量時可對突觸前多巴胺受體進行抑制，緩解陰性和抑郁癥狀;而在高劑量時則能夠通過阻斷邊緣系統(tǒng)突觸后受體，減輕陽性癥狀;氯氮平和阿立哌唑均是經(jīng)典抗精神病類藥物，其中氯氮平具有多巴胺和5-羥色胺受體雙重拮抗作用;而阿立哌唑一方面能夠?qū)2和5-HT1A受體進行激動，另一方面還可拮抗5-HT受體部分功能。氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑作為常用非典型抗精神病藥，其在緩解精神分裂癥患者相關癥狀體征方面效果均值得肯定，但在實際治療過程可觀察到部分出現(xiàn)心臟不良反應，而在這方面研究國內(nèi)外仍相對缺乏。本次研究結(jié)果中，三組患者治療前后AST、CK-MB及LDH比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;三組患者治療后CK和α-HBDH水平顯著高于治療前（P<0.05），證實三種藥物應用后可導致精神分裂癥患者CK和α-HBDH水平發(fā)生改變，與既往報道抗精神病藥物應用對心肌酶影響較為接近;部分學者認為，典型與非典型抗精神病藥物均可對患者心肌功能特別是心肌酶水平產(chǎn)生影響，且以典型抗精神病藥物更為明顯。非典型抗精神病藥應用后血清心肌酶水平改變可能與以下機制有關：①抑制心肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶功能，改變細胞內(nèi)外相關離子濃度梯度和細胞滲透壓，故心肌細胞內(nèi)酶類外流;②阻斷心肌細胞α受體，導致血壓下降及組織缺血缺氧狀態(tài)形成，心肌細胞受損后CK、CK-MB等自細胞內(nèi)釋放入血。

4結(jié)語

綜上所述，在臨床當中針對精神分裂癥患者行以精神科的藥物治療會對患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性的，通過保護心肌的治療方法即可恢復到正常狀態(tài)。

參考文獻：

劉葉紅，萬愛華，王麗娜，等.門診與住院精神分裂癥患者首選藥物調(diào)查[J].中國健康心理學雜志，2012;20（2）：170-171.

季建林.精神醫(yī)學.上海：復旦大學出版社，2003：279-282.

劉永橋，宓為峰，王曉志，等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2014;30（6）：505-507.

姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011;11（4）：375-376.

黃楠，陸崢，盛建華，等.3種抗精神病藥治療首發(fā)精神分裂患者療效的6個月隨訪[J.臨床精神醫(yī)學雜志，2013;23（1）：1-4.

陳金蘭，鐘嬋，張明輝，等.精神分裂癥住院患者輔助治療藥物的使用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：16-18.

陳耿誼，高鎮(zhèn)松，張勝佳，等.精神分裂癥患者心肌酶譜和心電圖異常的相關因素分析[J].河北醫(yī)學，2015，21（4）：546-549.

王宇，韋少俊，秦霞.首發(fā)精神分裂癥患者心肌酶活性測定研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（6）：804-80.