河南省伊川縣婦幼保健院（471300）張海燕

少數(shù)臨床研究證實[1]，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能夠提升異位妊娠的早期確診率，基于上述目的，本文通過對2016年4月～2017年6月收治的經(jīng)病理檢查確診為宮外孕患者68例進行分析，評定檢查方式的價值。

1 資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取2016年4月～2017年6月收治的經(jīng)病理檢查確診為宮外孕患者68例，應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對68例患者進行診斷。68例患者對本次研究知情，同時簽署知情同意書。年齡最大34歲，最小22歲，中位年齡（31.39±4.04）歲，停經(jīng)天數(shù)最長71日，最少35日。入院時臨床反應(yīng)為下腹部隱約疼痛和酸痛感。

1.2 方法 對68例患者進行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，診斷設(shè)備為型號GE730，為了保證檢測結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確度，68例患者的檢查均由同一組經(jīng)驗豐富的醫(yī)師處理[2]。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：腹部超聲探頭頻率設(shè)定在2.0～5.0MHz，檢查前叮囑患者充盈膀胱，保持仰臥位，下腹部進行縱切面、橫切面以及斜切面等多切面掃查，對子宮形態(tài)、附件區(qū)域、盆腔狀態(tài)、包塊位置、宮腔回聲、盆腔內(nèi)是否有積液等進行分析記錄。

附表1 兩種診斷方式檢查宮外孕的結(jié)果（%）

附表2 兩種診斷檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果符合率對比（%）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：陰道超聲探頭頻率設(shè)定在5.0～9.0MHz，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查在60分鐘后進行，檢查前叮囑患者排空膀胱，檢查過程保持截石位，陰道超聲探頭上放置一次性安全套，在表面涂抹耦合劑，緩慢送進陰道，將超聲探頭轉(zhuǎn)動，多切面掃查，并對子宮形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度變化等進行記錄。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對比兩種方法的聲像圖表現(xiàn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0 for windows軟件記錄數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料用率（%）形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為P＜0.05證實差異性存在。

2 結(jié)果

2.1 宮外孕患者兩種診斷方式的聲像圖表現(xiàn)分析 通過經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查顯示出患者附件位置存在混合回聲包塊或者低回聲包塊，形狀和面包圈類似，內(nèi)部回聲不均勻的包塊呈現(xiàn)為囊實性，最大包塊84.99mm×74.99mm×59.99mm，最小包塊20.01mm×19.99mm×17.99mm，盆腔位置可看到較寬的液性暗區(qū)，其寬度在70mm左右。

少數(shù)患者附件位置存在類妊娠囊的環(huán)狀高回聲，內(nèi)部為液性暗區(qū)，部分患者宮旁存在邊界不一的包塊，內(nèi)部血流不豐富，血液流速減慢，同時阻力指數(shù)提高，盆腔內(nèi)存在積液。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者附件區(qū)存在混合回聲包塊或者低回聲包塊，形狀和圓形較為類似，多數(shù)患者附件內(nèi)存在類妊娠囊的環(huán)狀高回聲，內(nèi)部為液性暗區(qū)，一部分為高回聲呈現(xiàn)為面包圈狀，內(nèi)部存在胚芽和心管搏動，彩色多普勒超聲成像顯示附件區(qū)類妊娠妊娠囊內(nèi)閃爍的血流信號，包塊周圍可見滋養(yǎng)層血流，呈現(xiàn)為半環(huán)狀。

2.2 兩種診斷方式檢查宮外孕的結(jié)果分析由附表1數(shù)據(jù)證實，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果檢出率高于腹部超聲檢查。

2.3 兩種診斷檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果符合率對比 通過附表2數(shù)據(jù)證實，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果的符合率要高于經(jīng)腹部多普勒超聲診斷符合率，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕的通用名稱為異位妊娠[4]，主要是孕卵在宮腔外著床并且發(fā)育，臨床多見類型包含子宮瘢痕妊娠、輸卵管妊娠，其中輸卵管妊娠比率較大，發(fā)生原因主要是輸卵管炎性反應(yīng)或者管腔狹窄牽連，妊娠早期階段異位妊娠的臨床反應(yīng)為下腹部出現(xiàn)隱約痛感或者腫脹感[5]，在妊娠周期延長中，下腹部疼痛感強烈，破裂后呈現(xiàn)為急性巨大疼痛以及陰道出血反應(yīng)，如果未能及時治療，將導(dǎo)致休克情況出現(xiàn)，甚至危害患者生命安全。在宮外孕患者妊娠早期階段對診斷結(jié)果進行確定，及時對患者予以治療史搶救患者生命的主要保證[6]。臨床長期采用超聲對宮外孕的方法進行檢查，常規(guī)超聲檢查方法為經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，在當(dāng)前超聲技術(shù)的不斷改進和創(chuàng)新下，經(jīng)陰道多普勒超聲在異位妊娠診斷中得到大量應(yīng)用，宮外孕發(fā)病早期階段患者無明顯的反應(yīng)，而后病癥不斷發(fā)展后，如果延誤治療將造成惡劣的后果發(fā)生，所以臨床對此病癥進行早期診斷具有顯著的價值[7]。當(dāng)前，我國臨床采用宮外孕診斷主要通過臨床檢查、生化指標(biāo)檢查和超聲檢查等。

超聲檢查在對病灶定位和定性檢查中發(fā)揮著不可替代的價值，也是對宮外孕早期確診的關(guān)鍵輔助檢查技術(shù)[8]。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查是常規(guī)超聲檢查形式，可以對下腹部予以縱切面、橫切面以及斜切面等掃查，沒有絕對禁忌癥，被廣泛應(yīng)用于婦科病癥診斷中。但是經(jīng)過長期經(jīng)驗總結(jié)證實，此種超聲檢查方法容易受到腸道氣體以及肥胖因素影響，其聲像圖分辨率較低，同時本次研究證實，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查價值更高，準(zhǔn)確率更高。

總之，和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查價值更高。