河南省登封市婦幼保健院（452470）王艷霞

產(chǎn)婦分娩是正常生理過程，但在分娩過程中，自然分娩產(chǎn)婦大多選擇仰臥位，且從第一產(chǎn)程開始就保持這一體位，會對子宮供血、胎盤循環(huán)產(chǎn)生一定影響，還會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，時間一長還會對胎兒不利[1]。為確保分娩順利完成，本研究對在初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦中運用自由體位分娩聯(lián)合分娩減痛法的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年10月～2018年10月我院婦產(chǎn)科接收的84例初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為兩組，各42例。觀察組年齡21～35歲，平均（26.74±3.25）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.83）周；對照組年齡2 2～3 3歲，平均（26.49±3.17）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.52）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2 方法 對照組采取自由體位分娩法，具體方法如下：從第一產(chǎn)程開始，有產(chǎn)婦選擇自己認(rèn)為舒適的體位，如臥位、站立、搖擺、跪姿等，而醫(yī)護人員則需對產(chǎn)婦的動態(tài)進行密切關(guān)注，并及時給予分娩指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乏力或者無法用力情況，可協(xié)助其進行體位調(diào)整，采取雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲外展位。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取分娩減痛法，具體方法如下：①產(chǎn)前教育。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)科人員以及分娩相關(guān)注意事項等，并為其講解分娩疼痛的原因，幫助其做好心理準(zhǔn)備，讓其不要恐懼、緊張。②產(chǎn)前運動指導(dǎo)。由醫(yī)護人員指導(dǎo)初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦進行腰部、腿部與骨盆等部位的運動，以加強骨盆肌肉強韌性，提升會陰部肌肉的伸展性。③呼吸放松訓(xùn)練。呼吸放松訓(xùn)練方法包括：胸式呼吸、閉氣用力運動、哈氣、淺呼吸、淺慢加速呼吸等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行吹蠟燭呼吸運動。④分娩過程指導(dǎo)。進入第一產(chǎn)程潛伏期時，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦做胸式呼吸，活躍期則做淺慢加速呼吸；進入第二產(chǎn)程時，可以引導(dǎo)其進行閉氣用力運動，而在胎頭著冠的時候則需引導(dǎo)其進行吹蠟燭或哈氣運動。最后在宮縮間歇期，可指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)進行放松運動，以保存體力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的經(jīng)陰道分娩率、產(chǎn)程時間、疼痛情況與新生兒Apgar評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行針對性的處理、分析，然后用t、x2檢驗分別對計量資料與計數(shù)資料進行相應(yīng)處理，若P低于0.05，那么表明它有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率對比 觀察組經(jīng)陰道分娩率為95.24%，高于對照組的76.19%（P＜0.05）。

附表 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比（±s）

附表 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比（±s）

組別(n=42) VAS評分（分） 總產(chǎn)程（h） 新生兒Apgar評分（分）觀察組 4.39±1.52 8.68±1.22 8.93±0.67對照組 7.26±2.41 11.63±2.14 7.51±1.45 t 11.763 9.591 21.614 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比 觀察組產(chǎn)婦的VAS評分與總產(chǎn)程均低于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

自由體位分娩可緩解產(chǎn)婦的精神壓力，且由于體位相對靈活，沒有限制骨盆的可塑性，有助于胎兒順利娩出，減輕分娩疼痛。分娩減痛法是通過針對分娩的各個階段給予產(chǎn)婦針對性且有效的呼吸放松方法與技巧，可有效緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的不適感，并且有利于促進產(chǎn)程進展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的VAS評分與總產(chǎn)程均低于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.05）。這表明對初產(chǎn)順產(chǎn)婦采取自由體位分娩法聯(lián)合分娩減痛法進行有效干預(yù)，可提升經(jīng)陰道分娩率，減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，提升新生兒Apgar評分，獲得較好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，自由體位分娩法聯(lián)合分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中的運用效果確切，提高經(jīng)陰道分娩率，緩解分娩時的疼痛感，同時有利于縮短產(chǎn)程，提高新生兒質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。