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        二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液對病毒性心肌炎患兒心肌酶譜水平及預(yù)后的影響

        2019-10-19 09:24:12河南省開封市兒童醫(yī)院475000張靜周汴生
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期

        河南省開封市兒童醫(yī)院(475000)張靜 周汴生

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2017年4月~2018年7月我院收治的90例病毒性心肌炎患兒分為兩組,各45例。A組男24例,女21例,年齡3~14歲,平均(8.27±2.46)歲。B組男25例,女20例,年齡3~13歲,平均(8.15±2.55)歲。對比兩組患兒一般資料,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且該研究已獲得院倫理委員會許可?;純杭覍俸炇鹬橥鈺?。

        1.2 治療方法 兩組患兒入組后均給予抗病毒、營養(yǎng)保護心肌等常規(guī)治療,A組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z51021880):40mg藥物使用250mL5%的葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注,每天1次。B組患兒在A組治療的基礎(chǔ)上加服二脈養(yǎng)心湯,全方組成如下:首烏藤15g,麥冬、玄參、麻仁、丹參、野菊花、柏子仁、女貞子、黃芪、連翹各10g,桂枝、醋五味子、石菖蒲各6g,炙甘草3g。每日1劑,1L水煎至200~250mL,依據(jù)患兒年齡分多次服用。治療周期為7d。

        附表 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對比(±s)

        附表 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對比(±s)

        組別(n=45) CK-MB(U/L) CK(U/L) cTnI(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 235.96±17.84 72.45±10.76 782.43±56.59 236.59±23.17 1.43±0.33 0.43±0.12 B組 237.02±18.11 35.21±8.53 780.14±55.86 130.42±14.18 1.37±0.29 0.15±0.04 t 0.280 18.193 0.193 26.218 0.916 14.849 P 0.780 0.000 0.847 0.000 0.362 0.000

        1.3 觀察指標(biāo) 取兩組患者治療前后空腹靜脈血,檢測其肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)水平;根據(jù)患者治療前后臨床癥狀和心電圖改善情況將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級,統(tǒng)計兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,t檢驗。定性資料以n%表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對比 治療后B組患兒CK-MB、CK、cTnI水平均低于A組(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組患者治療總有效率對比 B組治療總有效率(9 5.5 6%)高于A組(77.78%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組患兒治療期間各有1例患者出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.22%,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.000,P=1.000)。

        3 討論

        而隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展,中醫(yī)藥在病毒性心肌炎癥治療中的作用受到了越來越多臨床醫(yī)生的認可[1]。二脈養(yǎng)心湯全方由首烏藤、麥冬、玄參、麻仁、丹參、野菊花、柏子仁、女貞子、黃芪、連翹、桂枝、醋五味子、石菖蒲、炙甘草等藥物組成,方中首烏藤祛風(fēng)通絡(luò),麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺止咳,玄參、野菊花、連翹滋陰降火、解毒散結(jié),麻仁補中益氣,丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛,柏子仁養(yǎng)心安神,女貞子滋補肝腎,黃芪補氣固表、利尿生肌,桂枝散寒止痛、通陽化氣,醋五味子收斂固澀、益氣生津、補腎寧心,石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰,炙甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥。諸藥共用,可行益氣滋陰、養(yǎng)心解毒之功能[2]。此次研究探討了二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效,研究顯示B組患者治療總有效率較高,且B組患者治療后CK-MB、CK、cTnI等心肌酶譜指標(biāo)水平均低于A組,這表明加用二脈養(yǎng)心湯可提高臨床治療效果,且能有效減輕患兒心肌損傷。同時此次研究結(jié)果顯示兩組患兒治療期間不良反應(yīng)以輕微消化道反應(yīng)為主,且組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,這表明兩種藥物聯(lián)用不會增加用藥風(fēng)險,安全性較高。

        總之,二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效較好,可有效降低心肌酶水平,具有臨床推廣價值。

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