江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院（215400）高甜甜

對高血壓性腦出血早期開展手術，不但能夠全面緩解占位效應，另外也有助于降低凝血過程以及血液成分分解出的毒性生物活性物質和其他炎性介質，其對于改善病患預后有著相當重要的現(xiàn)實意義[1]。在患者接受該項手術圍手術期內，其中醫(yī)證型也發(fā)生了一定變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2018年6月我院收治的34例高血壓性腦出血患者為研究對象。受試者均在發(fā)病后72h內入院接受治療。在此其中男性患者20例，女患者14例，年齡區(qū)間45.28～78.59歲，平均年齡為（64.28±1.27）歲?；颊呔鶎ρ芯恐椴⒆栽竻⒓樱瑫r本研究也得到了醫(yī)院倫理委員的核準。

1.2 方法 受試者均接受微創(chuàng)穿刺引流術，并在圍術期內對中醫(yī)證型動態(tài)變化進行全面分析。依照病患在圍術期內的臨床體征、癥狀、舌苔以及脈象，參照“中風疾病診斷與療效標準”開展評測。詳細可被分為：陰虛風動5例，風痰瘀阻7例，風痰火亢10例，痰熱腑實7例，風火上擾5例。血清內CRP的含量測定方式為：受試者在術后2d，4d以及10d抽取空腹靜脈血3ml開展相關實驗。使用日本日立公司生產的全自動生化分析設備，通過免疫比濁法，開展CRP測定，正常參考區(qū)間為0.68～8.20mg/L。神經功能缺損評分方式為：在受試者在術后2d，4d以及10d依照最新出版的“中國卒中臨床神經功能缺損程度評分量表”開展相關評估工作。

1.3 觀察指標 ①分析中醫(yī)證型與血清內CRP水平表現(xiàn)。②探究中醫(yī)證型與神經系統(tǒng)缺損評分之間關聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS20.0處理數(shù)據，對數(shù)據內的計量資料使用t值檢驗分析，當P＜0.05時，組間數(shù)據存在明顯差異。

2 結果

2.1 受試者腦出血中醫(yī)證型和CRP水平之間關聯(lián)性，詳見附表1。

2.2 高血壓腦出血圍術期內中醫(yī)證型與神經系統(tǒng)缺損評分之間關聯(lián)性，詳見附表2。

附表1 受試者腦出血中醫(yī)證型和CRP水平之間關聯(lián)性（±s,mg/L）

附表1 受試者腦出血中醫(yī)證型和CRP水平之間關聯(lián)性（±s,mg/L）

時間段 風火上擾（n=5） 痰熱腑實（n=7） 風痰火亢（n=10） 風痰瘀阻（n=7） 陰虛風動（n=5）入院后第2天 22.521±4.251 12.854±1.526 17.852±5.632 7.785±0.963 9.856±1.635入院后第4天 11.336±2.362 7.415±1.963 10.152±5.023 5.025±1.369 5.896±2.025入院后第10天 6.825±1.852 5.236±1.448 6.932±2.485 4.725±1.785 4.859±2.415

附表2 高血壓腦出血圍術期內中醫(yī)證型與神經系統(tǒng)缺損評分之間關聯(lián)性（±s,分）

附表2 高血壓腦出血圍術期內中醫(yī)證型與神經系統(tǒng)缺損評分之間關聯(lián)性（±s,分）

時間段 風火上擾（n=5） 痰熱腑實（n=7） 風痰火亢（n=10） 風痰瘀阻（n=7） 陰虛風動（n=5）術后第2天 41.251±1.526 24.521±3.526 33.265±4.335 12.362±1.924 19.632±3.325術后第4天 30.251±5.362 16.252±2.635 22.362±4.528 8.632±2.362 15.241±2.639術后第10天 19.632±5.526 13.265±2.152 16.124±4.025 7.785±2.036 12.362±1.758

3 討論

高血壓性腦出血為一類特殊化腦損傷疾病。當疾病發(fā)生之后，機體會出現(xiàn)急性相反應，具有生成大量CRP。急性相反應水平和大腦受損嚴重程度存在關聯(lián)性。上述兩者的變化呈正相關。隨著患者疾病的轉歸，血清內CRP水平也有所降低。國內文獻證實：在患者疾病早期，血液內的CRP上升，證實病情嚴重，并且預后不佳。在發(fā)生腦出血之后，患者血清中的CRP存在程度不一上升趨勢。此外，神經缺損功能也愈加明顯。上述指標可隨著患者疾病的轉歸而逐漸降低[2]。

本次試驗相關研究結果證實，所選擇的血清CRP含量以及神經功能缺損評分評價，能夠從臨床以及生化角度體現(xiàn)患者大腦實質實際損傷水平。就實際含量水平以及積分次序具體排序為：風痰瘀阻＜陰虛風動＜痰熱腑實＜風痰火亢＜風火上擾。證實神經功能缺損分數(shù)以及患者血清中的CRP水平能夠全面體現(xiàn)出該疾病患者圍術期內中醫(yī)證型輕重程度客觀性變化，其對于中醫(yī)診斷、鑒別該疾病有著相當重要的現(xiàn)實意義，因此值得臨床上進一步推廣應用。