河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）徐曉寧

臨床對胃腫瘤患者完成手術(shù)操作后，患者通常會對應(yīng)呈現(xiàn)出機(jī)體免疫力降低以及營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，進(jìn)而使得患者的早期恢復(fù)受到嚴(yán)重影響，對此需要通過營養(yǎng)護(hù)理工作的開展，以促進(jìn)胃腫瘤患者病情好轉(zhuǎn)[1]。本次研究將針對胃腫瘤患者探討最佳營養(yǎng)護(hù)理方式，以通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式的應(yīng)用，對患者腸胃功能早期康復(fù)顯著促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年8月～2019年1月收治的72例胃腫瘤手術(shù)患者作為實驗對象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組營養(yǎng)護(hù)理方式；對照組（36例）：男20例，女16例；年齡分布范圍為46～76歲，平均年齡為（60.53±4.52）歲；觀察組（36例）：男21例，女15例；年齡分布范圍為49～79歲，平均年齡為（60.59±4.55）歲；觀察對比兩組胃腫瘤手術(shù)患者的性別、年齡以及疾病類型，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的胃腫瘤手術(shù)患者經(jīng)過分組后，營養(yǎng)護(hù)理期間，對照組具體為：通過對胃腫瘤患者術(shù)后基本情況加以了解，安排營養(yǎng)師合理完成飲食方案的創(chuàng)建，之后對患者展開腸外營養(yǎng)支持干預(yù)[2]；觀察組具體為：①在準(zhǔn)備對患者展開腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)之前，需要就患者的肝腎功能以及腸道功能等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，明確患者是否表現(xiàn)出心功能不全以及腸道疾病等現(xiàn)象，此外通過對患者實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行分析，就患者所需營養(yǎng)量以及營養(yǎng)不良程度加以了解。在準(zhǔn)備對患者展開胃大部切除術(shù)治療期間，需要合理展開空腸穿刺造口術(shù)干預(yù)，準(zhǔn)備營養(yǎng)管（40cm）在患者Treiz韌帶下方合理置入。完成手術(shù)后首日，準(zhǔn)備豐富膳食纖維營養(yǎng)液，通過營養(yǎng)管利用腸內(nèi)營養(yǎng)支持泵給予營養(yǎng)干預(yù)，手術(shù)后首日控制500mL營養(yǎng)液量，次日控制1000mL營養(yǎng)液量，第3日控制1500mL營養(yǎng)液量；控制20ml/h初始速度展開，直至保持150ml/h速度展開[3]。②對患者合理展開心理護(hù)理干預(yù)：對于胃腫瘤患者而言，大多會呈現(xiàn)出恐懼以及不安等系列消極情緒，因為較大心理壓力的影響，難免心理過于悲觀，甚至表現(xiàn)出絕望現(xiàn)象。對此護(hù)理人員需要通過關(guān)懷鼓勵以及密切溝通，確保將患者康復(fù)治療信心提升，將系列消極心理充分消除[4]。③對患者合理展開并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在對患者展開腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)期間，需要就患者鼻腔黏膜完整性加以認(rèn)真觀察，并且對于患者鼻腔以及口腔需要做到定期清洗，針對鼻腔，合理準(zhǔn)備石蠟展開潤滑處理。此外，在具體進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)期間，患者往往會呈現(xiàn)出腹脹以及腹瀉等系列不良反應(yīng)，要求患者不必驚慌，屬于正常反應(yīng)，以確保腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組胃腫瘤手術(shù)患者的術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間、營養(yǎng)支持費用、肛門平均排氣時長、住院平均時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間、營養(yǎng)支持費用等）以±s表示，行t檢驗，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間、營養(yǎng)支持費用對比 觀察組胃腫瘤手術(shù)患者術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間以及營養(yǎng)支持費用均明顯少于對照組（P<0.05），見附表。

2.2 肛門平均排氣時長、住院平均時長對比 觀察組胃腫瘤手術(shù)患者肛門平均排氣時長（50.13±5.25）h，住院平均時長（11.49±2.69）d，均明顯短于對照組的（64.32±7.79）h、（16.79±3.49）d（P<0.05）。

3 討論

胃腫瘤臨床上常采取手術(shù)方式切除，以獲得顯著的治療效果。但是在此種情形下，患者全身代謝功能以及消化道功能會受到嚴(yán)重影響，從而對應(yīng)呈現(xiàn)出蛋白質(zhì)缺乏、熱量缺乏以及身體免疫力下降的現(xiàn)象，使得患者術(shù)后死亡率顯著增加，對此營養(yǎng)支持工作的開展，對于患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)以及生命質(zhì)量提升表現(xiàn)出顯著價值。具體在進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)期間，腸外營養(yǎng)護(hù)理方式的實施，患者往往會伴有厭食以及飽脹感等系列現(xiàn)象，難以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效果的提升。此種情形下，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用，不但能夠?qū)C(jī)體正常營養(yǎng)需求加以維持，并且可以將腸源性感染發(fā)生率顯著降低，最終對于機(jī)體免疫力提升以及身體健康恢復(fù)發(fā)揮顯著促進(jìn)效果。此外，護(hù)理干預(yù)的有效配合，能夠確保在對胃腫瘤患者基本表現(xiàn)了解的情況下展開腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，對于系列營養(yǎng)干預(yù)不良事件的出現(xiàn)可以充分避免。

附表 兩組胃腫瘤手術(shù)患者術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間、營養(yǎng)支持費用臨床對比（±s）

附表 兩組胃腫瘤手術(shù)患者術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間、營養(yǎng)支持費用臨床對比（±s）

組別 術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值（kg） 腸蠕動恢復(fù)時間（d） 營養(yǎng)支持費用（元）觀察組(n=36) 0.27±0.08 2.06±0.38 1530.21±167.61對照組(n=36) 3.26±1.55 2.75±0.66 3652.81±234.81 t 11.5588 5.4360 44.1450 P 0.0000 0.0000 0.0000

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組胃腫瘤手術(shù)分別經(jīng)過對應(yīng)營養(yǎng)護(hù)理后，觀察組對于患者術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間以及營養(yǎng)支持費用的減少，肛門平均排氣時長以及住院平均時長的縮短，獲得的效果明顯，可進(jìn)一步說明對胃腫瘤患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，胃腫瘤手術(shù)患者在接受營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)期間，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理方式的應(yīng)用，對于患者術(shù)后10d同術(shù)前1d體重下降差值、腸蠕動恢復(fù)時間以及營養(yǎng)支持費用的減少，肛門平均排氣時長以及住院平均時長的縮短，效果顯著，從而對于患者腸胃功能的早期恢復(fù)可以促進(jìn)，最終充分促進(jìn)胃腫瘤手術(shù)患者的病情康復(fù)。