河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）賈鳳娟

對于清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者而言，由于其存在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂現(xiàn)象，因而較易發(fā)生睡眠障礙現(xiàn)象，多表現(xiàn)出睡眠顛倒、全天睡眠增多或減少、有精神癥狀的睡眠-覺醒等，將會對患者造成較為嚴重的不良影響，為此需要對患者予以良好的護理[1]。隨著護理模式的不斷發(fā)展成熟，目前護理人員多采用綜合護理模式，能夠獲得顯著效果，改善患者的睡眠質(zhì)量[2]。本文將探討清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者的睡眠護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年10月我院收治的104例清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者，依照不同的就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，各52例。對照組男28例，女24例，年齡49～63歲，平均（56.1±4.9）歲；試驗組男29例，女23例，年齡50～63歲，平均（56.5±5.1）歲。納入標準：均符合睡眠障礙的臨床診斷標準[3]；未患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標準：無法積極配合完成護理；未具有完整的臨床資料。家屬在了解相應(yīng)的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督；使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，即患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)的安眠藥物，并對患者予以常規(guī)的睡眠指導(dǎo)。試驗組予以綜合護理：①予以入院宣教?；颊呷朐汉笞o理人員需要及時向患者講解病房環(huán)境與相應(yīng)的護理設(shè)備，同時向患者講解相關(guān)的疾病知識，以便能夠加深患者的了解，使其擺脫恐懼與不安心理；為提升患者的依從性，可告知患者不論何時均有護理人員予以護理照顧，以便能夠及時對異常與突發(fā)情況予以處理。②為患者營造良好的休息環(huán)境。護理人員需要確保病房內(nèi)擁有良好的溫度與濕度，并且使用刺激性氣味較小的消毒水對室內(nèi)進行定期消毒；確保被褥的清潔，并且確保枕頭具有適合的高度，以提升患者的舒適感；護理人員在予以護理時需要采取輕柔的動作，與家屬、探視人員進行溝通時需要使用低語調(diào)；夜晚時需要將大燈關(guān)閉，僅開壁燈，以降低對患者的不良刺激。除此之外，護理人員需要定期對護理設(shè)備進行檢查，以確保設(shè)備的正常運作。③提升患者的舒適度?；颊咝菹r護理人員需要輔助患者采取舒適體位，并確保患肢的功能位，以免使患肢受到不良壓迫；若患者伴有頭痛癥狀，則可指導(dǎo)家屬對患者進行按摩，或為其播放輕音樂；睡前可使患者服用熱牛奶，并使用溫水泡腳。④予以藥物護理。護理人員需要與主治醫(yī)師進行商討，遵醫(yī)囑對患者用藥，以降低對患者造成的不良損傷。⑤予以心理護理。護理人員需要及時對患者的心理進行疏導(dǎo)，利用成功案例使患者擺脫不良心理，樹立堅定的康復(fù)信心，進而能夠提升患者的護理與治療的依從性；指導(dǎo)家屬加強對患者的關(guān)心與鼓勵，使其保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標 兩組患者的臨床護理效果，評價標準：顯效，夜間睡眠時間超過6h，白天睡眠時間低于2h；有效，夜間睡眠時間為4～6h，白天睡眠時間低于6h；無效，夜間睡眠時間低于4h，白天睡眠時間超過8h；護理前及護理2周后的睡眠狀況，包括失眠、睡眠間斷、睡眠過度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者的臨床護理效果、護理前及護理2周后的睡眠狀況為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護理效果比較 試驗組的臨床護理總有效率（95.15%）明顯較對照組（76.92%）高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理前及護理2周后的睡眠狀況比較 護理前，兩組患者的睡眠狀況無差異（P>0.05）；護理2周后，試驗組的睡眠狀況顯著改善，差異顯著（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者護理前及護理2周后的睡眠狀況比較[n（%）]

3 討論

腦卒中患者經(jīng)過急救清醒后，雖然在一定程度上恢復(fù)正常意識，但多發(fā)生睡眠障礙現(xiàn)象，對正常的生活規(guī)律產(chǎn)生較大的不良影響[4]，依據(jù)國外相關(guān)學(xué)者的觀點可知，對于該類患者而言，需要確?；颊邠碛凶銐虻乃吲c休息，如此才能夠提升其康復(fù)效果，為此需要采取良好的措施進行護理[5]。由于缺少護理經(jīng)驗，以往的常規(guī)藥物護理將無法改善患者的睡眠狀況，因此無法獲得良好的護理效果。

隨著護理模式的不斷成熟，目前綜合護理模式成為臨床中多采用的護理模式。主要包括入院宣教、營造良好的休息環(huán)境、提升患者的舒適度、藥物護理與心理護理等。進行入院宣教能夠使患者較快熟悉護理環(huán)境，以避免產(chǎn)生恐懼等情緒[6]；提升舒適度、創(chuàng)造良好的環(huán)境能夠在較大程度上提升患者的滿意度，以便能夠使患者獲得良好的休息環(huán)境，從而有助于改善睡眠不良情況[7]；予以藥物護理，能夠輔助患者進行良好的睡眠；予以心理護理，能夠使患者時刻保持良好的心態(tài)，并且正確面對疾病，因而由有助于改善不良狀況[8]。通過采用綜合護理模式，患者的臨床護理總有效率高達95.15%，并且失眠、睡眠間斷、睡眠顛倒、睡眠過度等不良狀況顯著改善，主要原因在于綜合護理模式能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的全面護理照顧，使患者獲得較大的滿意度與舒適度，同時使患者擁有良好心態(tài)，因而能夠使其獲得良好的護理效果，進而提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，本文認為清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者的睡眠護理干預(yù)具有顯著效果，不僅能夠改善患者的不良睡眠狀況，同時能夠提升患者的護理效果，可作為改善清醒腦卒中重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的首選護理模式。護理人員仍然需要不斷的進行探索，并且提升自身的護理技能，以便能夠為患者提供效果更佳的護理服務(wù)，使其獲得更高的睡眠質(zhì)量。