河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）黃莉婭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月由我院收治的食管癌患者42例作為此次研究對(duì)象，根據(jù)患者入院的先后順序隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各21例。實(shí)驗(yàn)組患者男11例，女10例，年齡46～81歲，平均年齡（50.14±6.12）歲；對(duì)照組患者男12例，女9例，年齡45～79歲，平均年齡（48.36±5.78）歲。兩組患者性別、年齡等資料予以比較，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者都采取順鉑（劑量20mg/d）結(jié)合氟尿嘧啶（劑量500mg/d）實(shí)施化療治療，治療時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包含對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理、服藥護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的個(gè)體情況，有針對(duì)性的對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下。①急性放射性食管炎。由于放射會(huì)導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生反應(yīng)，引起細(xì)菌感染?；颊叽蠖嗖辉高M(jìn)食，對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善其生存質(zhì)量。②急性放射性氣管炎。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)出刺激性干咳，有少量的白色黏痰以及胸骨部位不適的現(xiàn)象。食管和氣管相鄰，在對(duì)食管進(jìn)行放療的同時(shí)也照射到了氣管組織。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者加強(qiáng)健康教育宣傳，告知患者合理控制室內(nèi)溫度及濕度，開(kāi)窗通風(fēng)，以免發(fā)生感染。③血液毒性不良反應(yīng)。在進(jìn)行放療或是化療時(shí)都會(huì)對(duì)骨髓造成一定的抑制作用，致使白細(xì)胞、血小板明顯降低，對(duì)患者機(jī)體免疫能力有影響。對(duì)于這種情況，對(duì)探視人員嚴(yán)格限制，以免發(fā)生交叉感染；同時(shí)要加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生，注重營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)身體抵抗能力。④消化道不良反應(yīng)。使用順鉑及氟尿嘧啶等藥物對(duì)患者胃腸道造成刺激，導(dǎo)致患者存在惡心嘔吐、腹瀉的情況。給患者講解相關(guān)原因，給予心理疏導(dǎo)，維持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以清淡易消化的食物為主，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。在化療后使用止吐藥物，在癥狀嚴(yán)重時(shí)可行肌肉注射甲氧氯普胺進(jìn)行緩解[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況。對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估主要從身體、生理、情感等幾個(gè)方面予以評(píng)估，評(píng)估得分越高則代表患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.00分析數(shù)據(jù)，以（±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，用（x2）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比（±s,分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組(n=2 1) 對(duì)照組(n=2 1) t P身體功能 8 0.1 3±3.7 8 7 5.8 1±3.5 6 3.8 1 3 <0.0 5生理功能 7 8.4 2±4.1 7 6 6.7 1±4.4 8 8.7 6 8 <0.0 5情感狀態(tài) 8 0.6 8±4.5 4 6 8.5 3±3.2 8 9.4 9 1 <0.0 5社會(huì)功能 7 9.4 1±4.2 3 7 3.5 7±4.0 8 4.5 5 4 <0.0 5

兩組患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯比對(duì)照組更佳，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)附表。

3 討論

食管癌屬臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，大多數(shù)患者前往醫(yī)院治療時(shí)已處于癌癥的中、晚時(shí)期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。通過(guò)放療進(jìn)行抗癌治療，若只單一進(jìn)行放療5年的生存率大致為10%；通過(guò)放療和化療兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用于食管癌，使放療和化療產(chǎn)生互補(bǔ)性與協(xié)同性，有利于控制食管癌疾病進(jìn)一步發(fā)展，通過(guò)放射消滅微小轉(zhuǎn)移灶，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，起而起到對(duì)食管癌的臨床治療效果。

同步放療化療兩者聯(lián)合應(yīng)用治療食道癌中晚期患者，在臨床中起到良好的療效相互補(bǔ)充作用。對(duì)于治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者疾病情況密切觀察，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施緩解患者不良反應(yīng)，有效防止發(fā)生感染，提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)保障治療完成，使患者生活質(zhì)量提高。