廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院（523690）李裕

廣東省東莞市第三人民醫(yī)院（523326）藍(lán)金全

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月為實(shí)施前，2018年1月～2019年1月為實(shí)施后。在實(shí)施前后均選取門(mén)診藥房接收的2000張?zhí)幏綖檠芯繉?duì)象。

1.2 方法 在2017年2月實(shí)施前，本院的藥房使用的是傳統(tǒng)的管理模式，具體是在管理的過(guò)程中，嚴(yán)格的參照工作流程實(shí)施藥房的規(guī)范化管理。比如按照規(guī)范中的要求對(duì)藥品實(shí)施管理；在發(fā)放藥品的時(shí)候根據(jù)處方內(nèi)容迅速地將藥品發(fā)放到患者的手中；提供患者藥學(xué)服務(wù)，包括告知用藥方法、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)類(lèi)型及處理等，并且指導(dǎo)患者需遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥或者更改用藥劑量。

實(shí)施后本院門(mén)診藥房對(duì)藥房工作制度進(jìn)行改革，具體是在分析傳統(tǒng)管理模式及管理制度的基礎(chǔ)上，對(duì)影響藥房工作效率及工作質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并且提出優(yōu)化策略，強(qiáng)化藥品管理與發(fā)放制度。具體內(nèi)容如下：①組建藥品管理質(zhì)控工作。成立專門(mén)的藥品管理質(zhì)控小組，小組成員均由具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)素質(zhì)水平高的工作人員組成。小組成員負(fù)責(zé)對(duì)藥品管理進(jìn)行質(zhì)量控制，具體質(zhì)量控制上，主要是每隔一周對(duì)藥品進(jìn)行檢查，將存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，小組合作討論并總結(jié)，提出科學(xué)且合理的優(yōu)化策略[1]。②借助現(xiàn)代化信息技術(shù)提高藥品管理工作效率。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，藥品種類(lèi)也在不斷增加，這給藥品管理工作人員也帶來(lái)了一定的工作壓力。對(duì)此，為了提高藥品管理效率，可將信息技術(shù)引入到藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，具體是可以在藥品采購(gòu)、分類(lèi)、存儲(chǔ)、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)中均使用識(shí)別設(shè)備，將藥品盒上的條形碼所對(duì)應(yīng)的信息掃描，統(tǒng)計(jì)到計(jì)算機(jī)中。對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，如藥物類(lèi)似的藥品需分開(kāi)；高危藥品放在專門(mén)的藥柜中，并在藥柜上貼上警示標(biāo)識(shí)。在藥品發(fā)放的時(shí)候，遵循“先進(jìn)先出”的原則，避免因藥物過(guò)期給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失。③強(qiáng)化對(duì)藥房工作人員的培訓(xùn)，提升工作人員的整體素質(zhì)水平?，F(xiàn)代藥學(xué)的快速發(fā)展，使得大量新型的藥物進(jìn)入到藥房，對(duì)于新型藥物，需要相關(guān)工作人員掌握藥品信息，予以患者相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。為此，藥房需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，定期將藥房引進(jìn)的新藥作為培訓(xùn)重點(diǎn)，以讓工作人員熟識(shí)新藥物的藥效及使用方法，降低不合理用藥的發(fā)生率，提高藥房工作效率。

附表 實(shí)施前后醫(yī)院門(mén)診藥房工作效率對(duì)比（±s）

附表 實(shí)施前后醫(yī)院門(mén)診藥房工作效率對(duì)比（±s）

時(shí)間(n=2000) 取藥時(shí)間（min） 藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間（d） 服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（分）實(shí)施后 17.26±2.59 1.56±0.47 93.31±6.57實(shí)施前 29.63±3.48 2.63±0.55 85.21±6.12 t 127.524 66.143 40.344 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施前后門(mén)診藥房的工作效率，主要是統(tǒng)計(jì)患者取藥等待時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間及藥房服務(wù)質(zhì)量，其中藥房服務(wù)質(zhì)量采取問(wèn)卷的方式進(jìn)行，由患者根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，問(wèn)卷總分為10分，得分越高表明服務(wù)質(zhì)量越佳；對(duì)實(shí)施前后的2000份處方中發(fā)生的給藥差錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房工作效率 實(shí)施規(guī)范化的管理后，本院門(mén)診藥房工作效率各項(xiàng)指標(biāo)情況上均要顯著優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 給藥差錯(cuò)率 強(qiáng)化門(mén)診藥房的規(guī)范化管理后，藥房給藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)的概率（0.40%）明顯要低于實(shí)施前（1.25%）（P＜0.05）。

3 討論

藥房是醫(yī)院重要的組成部分，也是向患者展示醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要窗口[2]。在醫(yī)院藥房工作中，主要的工作內(nèi)容在于進(jìn)行藥品管理、為患者發(fā)放藥品以及提供給患者藥學(xué)服務(wù)，通過(guò)一系列的服務(wù)工作，確?；颊攉@得開(kāi)具處方中的藥物，同時(shí)遵從藥房提供的藥學(xué)服務(wù)，遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)疾病的康復(fù)，因此，可以說(shuō)藥房工作內(nèi)容直接同醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相聯(lián)系[3]。但是在實(shí)際的藥房工作中，受到各種各樣因素的影響，常常使藥房工作效率降低，比如藥房管理中，對(duì)藥品的管理不到位，堆放雜亂的藥品使得工作人員需要較長(zhǎng)的時(shí)間方可找出處方中所給出的藥物類(lèi)型，這樣延長(zhǎng)患者的等待時(shí)間；藥品管理不當(dāng)可能導(dǎo)致相似藥品混淆在一起，這樣易引起給藥差錯(cuò)情況，同時(shí)管理不當(dāng)還可能在發(fā)放藥品中將過(guò)期藥品發(fā)放給患者，如此可能使藥物無(wú)法發(fā)揮藥效，嚴(yán)重甚至?xí){患者的生命安全，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率?；诖耍枰T(mén)診藥房不斷的加強(qiáng)對(duì)藥品的管理及藥品發(fā)放制度的完善。

為了提升醫(yī)院門(mén)診藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，近年來(lái)本院積極開(kāi)展藥房改革工作，加強(qiáng)對(duì)藥品管理及健全藥品的發(fā)放制度，以給予患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)，提高門(mén)診藥房的工作效率。在藥品管理工作中，主要是通過(guò)組建專業(yè)質(zhì)控小組的方式，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，這樣做的目的在于提高藥品管理工作的科學(xué)性及合理性，避免因藥品分類(lèi)不當(dāng)與藥品過(guò)期等問(wèn)題引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。同時(shí)在藥品管理工作中，還通過(guò)借助現(xiàn)代信息化的技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)及發(fā)放等環(huán)節(jié)的干預(yù)，信息技術(shù)的引入，可以讓藥品的分類(lèi)存儲(chǔ)、藥品管理及發(fā)放更加科學(xué)合理，如在具體的管理過(guò)程中，借助條形碼識(shí)別這項(xiàng)技術(shù)，可以通過(guò)及時(shí)的錄入藥品信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的智能化管理；藥品發(fā)放的時(shí)候，根據(jù)計(jì)算機(jī)上存儲(chǔ)的信息，遵循“先進(jìn)先出”原則發(fā)放藥品，這樣可以避免因未及時(shí)發(fā)放藥品引起藥品過(guò)期問(wèn)題，減少醫(yī)院的損失[4]。而在藥品發(fā)放工作上，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，讓藥房工作人員掌握藥品的具體信息及交流溝通技巧，這樣可讓工作人員在進(jìn)行藥品發(fā)放的時(shí)候，迅速的找齊處方中的藥物，并且在給予患者發(fā)放藥品時(shí)，也可以系統(tǒng)的為患者講解藥物相關(guān)知識(shí)，解答患者的疑慮，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，這樣保證了處方藥物藥效的發(fā)揮，顯著提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意率。本次研究結(jié)果顯示，相較規(guī)范化管理實(shí)施前，實(shí)施后本院門(mén)診藥房在患者取藥時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量等工作效率指標(biāo)上均優(yōu)于實(shí)施前，同時(shí)實(shí)施后門(mén)診藥房給藥差錯(cuò)率也顯著低于實(shí)施前，該結(jié)果表明強(qiáng)化門(mén)診藥房藥品管理及給藥制度，對(duì)提升藥房工作效率有重要意義。

綜上所述，對(duì)門(mén)診藥房而言，在實(shí)際的工作中，完善相關(guān)的藥品管理及藥品發(fā)放制度，可以顯著的提升藥房的工作效率，降低差錯(cuò)率，提高藥房服務(wù)質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。