河南省平輿縣中醫(yī)院（463000）姚改

多發(fā)性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重威脅，且進(jìn)一步降低患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量；而實(shí)施治療關(guān)鍵在于診斷，只有盡早診斷，才能起到控制病情發(fā)展的作用；以往臨床上僅依靠患者臨床表現(xiàn)及體征用于診斷，但是經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較高的誤診率及漏診率，為此在臨床上利用影像學(xué)技術(shù)輔助診斷意義重大，可進(jìn)一步了解病情及腦組織損傷程度，繼而為后續(xù)治療提供客觀依據(jù)[1]；我院為了探討MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者中的診斷價(jià)值，選取2017年1月～2018年12月收治的25例老年多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取25例老年多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2017年1月～2018年12月，分別給予MRI與CT影像檢查，且對(duì)檢查后的檢出率、病灶大小、檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間進(jìn)行觀察及評(píng)估。男性患者共12例、女性患者共13例；平均年齡值（70.51±2.32）歲，年齡范圍60～85歲；其中合并高血壓共10例、合并動(dòng)脈硬化共10例、合并顱腦外傷共5例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合多發(fā)性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查確診；②認(rèn)知功能正常，無(wú)藥物禁忌癥及過(guò)敏史；③自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④年齡大于60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并嚴(yán)重精神性疾?。虎诤喜⒄J(rèn)知功能障礙；③合并惡性腫瘤等疾病；④抵觸情緒較為嚴(yán)重，不愿參加本次研究；⑤合并營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。

1.2 方法 磁共振方法：選擇0.35T（西門(mén)子）磁共振機(jī)，迅速掃描序列行T1W1、T2W1為T(mén)RNS位、SAGI位及CORO位；指導(dǎo)患者取仰臥位，床面長(zhǎng)軸需與患者人體長(zhǎng)軸保持一致，其中常規(guī)掃描方法以橫斷位為主，且在掃描過(guò)程中根據(jù)患者具體情況決定是否增加冠狀位掃描；增強(qiáng)掃描前為患者注射對(duì)比劑，注射完畢后行T1-W平掃。CT方法：選擇16排多層螺旋CT機(jī)（GE）掃描，基線(xiàn)為OML，平掃層厚控制為1.0mm左右；若需行增強(qiáng)掃描則為患者上肢肘部靜脈注入對(duì)比劑，隨后再進(jìn)行掃描，對(duì)比劑控制為55～95ml左右。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察老年多發(fā)性腦梗死患者經(jīng)磁共振及CT影像檢查后的檢出率，且評(píng)估病灶大小、檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 組間比較選擇卡方值與t值，其中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料采用（±s）與百分比表示，以P＜0.05表示有對(duì)比價(jià)值，均選擇SPSS21.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間腦梗死發(fā)生率 從附表1的數(shù)據(jù)可看出磁共振總檢出率為92.00%（＜24h共檢出9例、24～72h共檢出8例、小于72h共檢出6例），CT總檢出率為52.00%（＜24h共檢出2例、24～72h共檢出3例、小于72h共檢出8例），對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 病灶大小、檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間 從附表2的數(shù)據(jù)可看出磁共振檢查的病灶大小、檢查時(shí)間、發(fā)病-檢查時(shí)間均大于CT檢查，存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

老年多發(fā)性腦梗死患者是臨床上較為常見(jiàn)心腦血管疾病之一，具有較高的發(fā)病率，呈日益上升趨勢(shì)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與腦動(dòng)脈粥樣硬化具有密切聯(lián)系，能夠?qū)е聞?dòng)脈血管發(fā)生阻塞或狹窄，繼而促使病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧，可對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]；通常發(fā)生于老年人群中，身體機(jī)能可隨著年齡的增長(zhǎng)呈持續(xù)下降趨勢(shì)，尤其是免疫功能，從而對(duì)患者的身心造成極大的損害；一旦患者發(fā)生腦梗死，則可伴有癱瘓、感覺(jué)障礙及語(yǔ)言障礙等一系列臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)癡呆癥狀，為此盡早實(shí)施有效治療十分重要，對(duì)控制病情發(fā)展及改善預(yù)后具有重要意義[5]；目前臨床上選擇影像學(xué)方法診斷該病，從而為臨床治療提供客觀依據(jù)，其中以CT與磁共振技術(shù)最為常見(jiàn)，能夠準(zhǔn)確判斷腦梗死具體部分、大小、數(shù)量等；CT方法的工作原理是通過(guò)不同組織的X線(xiàn)穿透性，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理得出斷層圖像，與此同時(shí)還能借助重建技術(shù)顯示病灶組織特征[6]；而磁共振方法則是通過(guò)接收磁場(chǎng)中人體內(nèi)氫質(zhì)子所釋放的能量，轉(zhuǎn)化為磁共振信號(hào)，且通過(guò)與不同參數(shù)結(jié)合得到圖像，最終準(zhǔn)確反映病灶組織的形態(tài)學(xué)特征；以上兩種方法相比較，磁共振優(yōu)勢(shì)更大，能夠更好的檢查顱凹、腦干、頂部等部位的病灶，而CT易受到骨性偽影的干擾，發(fā)生假陽(yáng)性事件[7][8]；于本次研究結(jié)果中可看出磁共振總檢出率為92.00%，CT總檢出率為52.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）；其中在磁共振中＜24h共檢出9例、24～72h共檢出8例、小于72h共檢出6例；與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果一致，即CT組總檢出率為52.00%（＜24h共檢出4例、24～72h共檢出7例、小于72h共檢出15例）；磁共振總檢出率為92.00%（＜24h共檢出18例、24～72h共檢出16例、小于72h共檢出12例）；兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），即說(shuō)明選擇磁共振方法檢查意義重大，但是同樣存在缺點(diǎn)，即費(fèi)用較高，且對(duì)工作人員具有較高的技能要求。

附表1 兩組方法的總檢出率比較

附表2 兩組檢查方法的病灶大小、檢查時(shí)間及發(fā)病-檢查時(shí)間比較

總而言之，MRI與CT影像檢查應(yīng)用于老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中均具有較高的臨床價(jià)值，但前者優(yōu)勢(shì)更大，即敏感性及特異性高于CT，值得應(yīng)用及推廣。