河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）李金燕 冀璐

2型糖尿病是臨床常見的慢性疾病之一，此次研究通過對2型糖尿病患者采取不同的藥物治療方案，分析患者的療效差異，以便為臨床研究提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年6月～2018年9月接收的86例初診2型糖尿病患者為試驗對象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組各43例。甲組：男25例，女18例；年齡45～67歲，平均（52.7±6.2）歲；病程1～14年，平均（10.3±2.6）年；乙組：男27例，女16例；年齡45～69歲，平均（53.1±6.2）歲；病程1～15年，平均（10.7±2.4）年。所有患者已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，且對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 甲組采用皮下注射門冬胰島素30注射液（諾和諾德中國制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150072）治療，起始劑量0.3～0.5U/（kg·d），早、晚餐前即刻給藥。乙組采用利拉魯肽注射液（諾和諾德中國制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110026）聯(lián)合門冬胰島素30治療，門冬胰島素30的用法與起始用量與甲組相同，利拉魯肽每次注射0.6mg，1天1次，兩組均連續(xù)治療12周，在治療的過程中根據(jù)監(jiān)測血糖的情況，相應(yīng)調(diào)整門冬胰島素30注射劑量，利拉魯肽注射液劑量始終不變。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）指標(biāo)改善狀況及兩組患者血糖穩(wěn)定后的最終胰島素劑量作為臨床指標(biāo)，以此判定患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 兩組患者治療前FPG、2hPG、HbAlc水平對比無明顯差異（P>0.05），乙組患者治療后上述血糖指標(biāo)明顯低于甲組（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療前后胰島素功能指標(biāo)對比 兩組患者治療前HOMA-β、HOMA-IR指標(biāo)比較差異不明顯（P>0.05），乙組患者治療后HOMA-β指標(biāo)為（82.9±8.4），明顯高于甲組的（74.8±7.3），HOMAIR指標(biāo)為（2.9±0.5），明顯低于甲組的（4.4±0.7）（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療血糖穩(wěn)定后胰島素劑量對比 兩組患者治療血糖穩(wěn)定后，乙組患者的胰島素劑量為（19.6±1.8）u/d，顯著低于甲組的（44.7±2.1）u/d（P<0.05）。

3 討論

此次研究將初診2型糖尿病患者作為觀察對象，對其采取不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的乙組患者2hPG、FPG、HbAlc水平與HMOAIR指標(biāo)明顯低于僅采用胰島素治療的甲組患者，且患者的HOMA-β指標(biāo)明顯高于甲組，說明初診2型糖尿病患者采用利拉魯肽與胰島素聯(lián)合治療，能有效降低患者的血糖水平與胰島素抵抗指數(shù)，有效升高胰島素分泌指數(shù)，從而達(dá)到控制血糖、改善胰島素抵抗的效果。利拉魯肽是新型的降糖藥物，可結(jié)合胰島β細(xì)胞上對應(yīng)的受體，增強(qiáng)蛋白激酶活性，促進(jìn)β細(xì)胞增生、分化，促使胰島β細(xì)胞數(shù)量增加，并在一定程度上保護(hù)胰島細(xì)胞，降低患者發(fā)生低血糖的幾率[1]。門冬胰島素30注射液內(nèi)含30%可溶性門冬胰島素與70%精蛋白門冬胰島素，可有效控制餐后血糖水平，降低夜間低血糖發(fā)生率。因此，本次研究中采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的降糖效果，及其對胰島抵抗功能的改善作用顯著優(yōu)于單獨采用胰島素治療的效果[2]。

附表 兩組患者治療前后血糖水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后血糖水平對比(n,±s)

組別（n=43）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 9.4±2.6 7.3±0.6 13.1±3.3 10.9±1.7 8.9±1.7 7.8±0.5乙組 9.2±2.1 6.1±0.4 13.2±2.5 8.8±1.3 8.8±1.8 6.9±0.4 t 0.39 10.91 0.16 6.43 0.26 9.22 P 0.70 0.00 0.87 0.00 0.79 0.00

綜上所述，初診2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，能起到良好的降糖效果，且能顯著改善患者的胰島抵抗及胰島素分泌功能，減少胰島素注射劑量，降低低血糖發(fā)生率及肥胖風(fēng)險，適合在臨床上應(yīng)用。