河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）李文社

原發(fā)性高血壓在高血壓病中屬于比較常見的疾病，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為血壓異常升高，嚴(yán)重?fù)p傷患者的心、腦、肝、腎等臟器功能。本次研究通過給予原發(fā)性高血壓患者不同的藥物治療，比較患者的血壓控制效果，分析酒石酸美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 研究資料 選取2015年1月～2018年3月接收的82例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，隨機(jī)將患者分為A、B組，各41例。A組：25例男，16例女；年齡58～76歲，平均（68.7±4.6）歲；病程1～11年，平均（7.8±2.3）年；B組：27例男，14例女；年齡59～78歲，平均（69.1±4.5）歲；病程1～12年，平均（8.2±2.3）年。所有患者都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求，且簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用硝苯地平（陜西步長高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)H61023583）治療，每次口服20mg，1天2次。B組采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療，硝苯地平的用量及用法與A組相同，美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025390）每次口服25mg，每天2次，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化水平、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察、記錄，以此判斷患者用藥后的治療效果。

1.4 療效判定 無效：治療前后SBP、DBP水平無任何改善；有效：治療后SBP、DBP水平有所降低，但未達(dá)到正常水平；顯效：治療后SBP、DBP水平明顯降低，且均恢復(fù)至正常水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用n（%）與（±s）表示，用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平對比 兩組治療前SBP、DBP水平比較差異不明顯（P>0.05），B組治療后DBP與SBP水平明顯低于A組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療總有效率對比 B組治療總有效率為97.6%，明顯高于A組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組中乏力、頭部脹痛、面部潮紅各2例，1例下肢水腫，B組中僅1例乏力，B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.4%，1/41）明顯低于A組（17.1%，7/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較(n,%)

3 討論

本次研究以原發(fā)性高血壓患者為試驗(yàn)對象，給予患者不同的治療措施，結(jié)果顯示采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的B組患者DBP、SBP水平明顯低于僅采用硝苯地平緩釋片治療的A組患者，且B組患者治療總有效率明顯高于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，該結(jié)果說明原發(fā)性高血壓患者采用酒石酸美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療對血壓控制效果更顯著，且用藥后安全性更高。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可治療各種高血壓病，能有效抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流，可減少心肌耗氧量，能減少心臟負(fù)荷，避免心肌細(xì)胞損傷[1]。而且，硝苯地平能阻斷鈣離子內(nèi)流，抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，促使磷酸二酯酶活性降低，激活鈣離子泵，松弛血管平滑肌，促進(jìn)血管舒張，增加冠狀動脈血流量，改善冠狀動脈血流循環(huán)，降低血壓水平。酒石酸美托洛爾作為β受體阻滯劑，可選擇性影響心臟及血管β受體，可對房室傳導(dǎo)起到抑制作用，減少腎上腺素與甲狀腺素釋放，減緩心率[2]。因此，酒石酸美托洛爾與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓時，可發(fā)揮兩種藥物的相互協(xié)同作用，增強(qiáng)藥物療效，降低患者的血壓水平。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，能有效控制血壓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)藥物治療效果，適合用于臨床推廣。