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        沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨對慢阻肺的臨床療效評價(jià)

        2019-10-19 09:23:56河南省三門峽市義煤集團(tuán)公司總醫(yī)院472000李江麗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
        關(guān)鍵詞:卡松沙美噻托

        河南省三門峽市義煤集團(tuán)公司總醫(yī)院(472000)李江麗

        在呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾?。–OPD)較為常見,主要特征為氣流受限、肺功能降低,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。由于現(xiàn)今環(huán)境污染情況逐漸嚴(yán)重,發(fā)生慢阻肺的患者逐漸增加,病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力,進(jìn)而發(fā)生心血管疾病。對于慢阻肺患者主要改善其肺功能,提高通氣質(zhì)量[2]。臨床常使用沙美特羅氟替卡松和噻托溴銨治療慢阻肺,現(xiàn)對其治療效果作分析。

        1 基本數(shù)據(jù)與方法

        1.1 基本數(shù)據(jù) 選取54例在2016年12月~2017年12月期間來我院就診的慢阻肺患者,依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組,各27例。參照組中,男女患者的比例為15∶12,最小年齡為44歲,最大年齡為79歲,平均年齡為(60.23±3.19)歲,最短病程為2年,最長病程為16年,平均病程為(7.84±4.16)年。實(shí)驗(yàn)組中,男女患者的比例為16∶11,最小年齡為45歲,最大年齡為78歲,平均年齡為(60.01±3.24)歲,最短病程為2年,最長病程為17年,平均病程為(7.94±4.21)年。分析54例慢阻肺患者的基本數(shù)據(jù),組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,不存在顯著差異(P>0.05)。所有患者均對本組研究內(nèi)容知情同意,并自愿簽署同意書,將本組研究內(nèi)容上報(bào)我院倫理委員會(huì),得到認(rèn)可和批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》;對本組研究中使用的藥物不存在過敏的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):使用糖皮質(zhì)激素治療的患者;伴有支氣管疾病、惡性腫瘤、心腦血管血管疾病的患者;對本組研究中使用的藥物存在過敏和禁忌的患者。

        1.2 方法 54例患者均經(jīng)常規(guī)治療,主要有抗感染、吸氧、化痰、平喘、止咳等。對參照組在此基礎(chǔ)上行沙美特羅氟替卡松吸入劑(生產(chǎn)廠家:Glaxo Operations UK Limited,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090241)進(jìn)行治療,每次取50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松進(jìn)行治療,早晚各一次。對實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取沙美特羅氟替卡松和噻托溴銨(生產(chǎn)廠家:Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20100194)進(jìn)行治療,每天治療1次,沙美特羅氟替卡松的治療方法同參照組一致。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

        附表 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情況

        1.3 判定指標(biāo) 判定54例慢阻肺患者的肺功能改善情況以及臨床療效。臨床療效主要根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定,患者的臨床癥狀改善程度在60% 之上,則為顯效;患者的臨床癥狀改善程度在30%~60%,則為有效;患者的臨床癥狀改善程度在30%之下,則為無效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對54例慢阻肺患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者的計(jì)量資料(肺功能改善情況)使用(±s)形式表示,兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn),重復(fù)測量資料(臨床療效)使用(%)率形式表示,兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)差異性明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情況 治療前54例患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值不存在顯著差異(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值相比于參照組較高,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),見附表。

        2.2 分析54例慢阻肺患者的臨床療效 實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的臨床療效為96.30%,參照組慢阻肺患者的臨床療效為74.07%,實(shí)驗(yàn)組較高,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        近年來慢阻肺疾病的發(fā)病率逐漸升高,患有此疾病的患者會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)、肺功能下降的情況,嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)慢性疾病中的一種,臨床治療主要為提高患者的肺功能、改善其肺通氣情況[3]。如對處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者進(jìn)行及時(shí)治療,可降低疾病發(fā)作次數(shù),緩解病情。

        沙美特羅是一種高效的選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑,使用方式為吸入法,將患者的通氣狀況予以改善[4]。沙美特羅可使支氣管持續(xù)擴(kuò)張,可抑制氣道痙攣發(fā)生,具有明顯的治療效果。氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,患者吸入后,此藥物會(huì)發(fā)揮抗組胺和抗炎作用。當(dāng)患者吸入氟替卡松時(shí),發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎作用,不會(huì)使患者發(fā)生不良反應(yīng),可長時(shí)間使用。長時(shí)間使用氟替卡松治療可維持患者機(jī)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌量的穩(wěn)定,使腎上腺功能得到明顯恢復(fù)[5]。

        噻托溴銨是一種特異性選擇性抗膽堿能藥物,對平滑肌受體活性起抑制作用,具有舒張平滑肌的作用。噻托溴銨藥物在吸入后,主要作用在支氣管上,其擴(kuò)張支氣管的效果較強(qiáng),不會(huì)使患者發(fā)生耐藥性,其藥效維持時(shí)間較長[6]。噻托溴銨具有較強(qiáng)的抗炎作用,可減少氣道組織摩擦,防止氣道崩塌。噻托溴銨對炎癥因子起抑制作用,可使氣道分泌物予以降低,良好的維持氣道和呼吸系統(tǒng)功能[7]。有關(guān)研究顯示,對慢阻肺患者采取沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療,其治療效果顯著,患者的肺功能得到明顯改善[8]。

        本組研究結(jié)果顯示,治療前,54例慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值不存在顯著差異(P>0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值相比于參照組明顯較高,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的臨床療效為96.30%相比于參照組慢阻肺患者的臨床療效為74.07%明顯較優(yōu),組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對慢阻肺患者采取沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療,患者的肺功能情況得到明顯改善,對炎癥具有較強(qiáng)的抑制作用,使患者獲得較高的臨床療效,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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