河南省三門峽市義煤集團(tuán)公司總醫(yī)院（472000）李江麗

在呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病（COPD）較為常見，主要特征為氣流受限、肺功能降低，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。由于現(xiàn)今環(huán)境污染情況逐漸嚴(yán)重，發(fā)生慢阻肺的患者逐漸增加，病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力，進(jìn)而發(fā)生心血管疾病。對(duì)于慢阻肺患者主要改善其肺功能，提高通氣質(zhì)量[2]。臨床常使用沙美特羅氟替卡松和噻托溴銨治療慢阻肺，現(xiàn)對(duì)其治療效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取54例在2016年12月～2017年12月期間來我院就診的慢阻肺患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組，各27例。參照組中，男女患者的比例為15∶12，最小年齡為44歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（60.23±3.19）歲，最短病程為2年，最長病程為16年，平均病程為（7.84±4.16）年。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者的比例為16∶11，最小年齡為45歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（60.01±3.24）歲，最短病程為2年，最長病程為17年，平均病程為（7.94±4.21）年。分析54例慢阻肺患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，不存在顯著差異（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本組研究內(nèi)容知情同意，并自愿簽署同意書，將本組研究內(nèi)容上報(bào)我院倫理委員會(huì)，得到認(rèn)可和批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》；對(duì)本組研究中使用的藥物不存在過敏的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用糖皮質(zhì)激素治療的患者；伴有支氣管疾病、惡性腫瘤、心腦血管血管疾病的患者；對(duì)本組研究中使用的藥物存在過敏和禁忌的患者。

1.2 方法 54例患者均經(jīng)常規(guī)治療，主要有抗感染、吸氧、化痰、平喘、止咳等。對(duì)參照組在此基礎(chǔ)上行沙美特羅氟替卡松吸入劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090241）進(jìn)行治療，每次取50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松進(jìn)行治療，早晚各一次。對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取沙美特羅氟替卡松和噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH＆Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100194）進(jìn)行治療，每天治療1次，沙美特羅氟替卡松的治療方法同參照組一致。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

附表 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情況

1.3 判定指標(biāo) 判定54例慢阻肺患者的肺功能改善情況以及臨床療效。臨床療效主要根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，患者的臨床癥狀改善程度在60% 之上，則為顯效；患者的臨床癥狀改善程度在30%～60%，則為有效；患者的臨床癥狀改善程度在30%之下，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對(duì)54例慢阻肺患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的計(jì)量資料（肺功能改善情況）使用(±s)形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，重復(fù)測量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情況 治療前54例患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值不存在顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值相比于參照組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 分析54例慢阻肺患者的臨床療效 實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的臨床療效為96.30%，參照組慢阻肺患者的臨床療效為74.07%，實(shí)驗(yàn)組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來慢阻肺疾病的發(fā)病率逐漸升高，患有此疾病的患者會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)、肺功能下降的情況，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)慢性疾病中的一種，臨床治療主要為提高患者的肺功能、改善其肺通氣情況[3]。如對(duì)處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者進(jìn)行及時(shí)治療，可降低疾病發(fā)作次數(shù)，緩解病情。

沙美特羅是一種高效的選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，使用方式為吸入法，將患者的通氣狀況予以改善[4]。沙美特羅可使支氣管持續(xù)擴(kuò)張，可抑制氣道痙攣發(fā)生，具有明顯的治療效果。氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，患者吸入后，此藥物會(huì)發(fā)揮抗組胺和抗炎作用。當(dāng)患者吸入氟替卡松時(shí)，發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎作用，不會(huì)使患者發(fā)生不良反應(yīng)，可長時(shí)間使用。長時(shí)間使用氟替卡松治療可維持患者機(jī)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌量的穩(wěn)定，使腎上腺功能得到明顯恢復(fù)[5]。

噻托溴銨是一種特異性選擇性抗膽堿能藥物，對(duì)平滑肌受體活性起抑制作用，具有舒張平滑肌的作用。噻托溴銨藥物在吸入后，主要作用在支氣管上，其擴(kuò)張支氣管的效果較強(qiáng)，不會(huì)使患者發(fā)生耐藥性，其藥效維持時(shí)間較長[6]。噻托溴銨具有較強(qiáng)的抗炎作用，可減少氣道組織摩擦，防止氣道崩塌。噻托溴銨對(duì)炎癥因子起抑制作用，可使氣道分泌物予以降低，良好的維持氣道和呼吸系統(tǒng)功能[7]。有關(guān)研究顯示，對(duì)慢阻肺患者采取沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療，其治療效果顯著，患者的肺功能得到明顯改善[8]。

本組研究結(jié)果顯示，治療前，54例慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/預(yù)計(jì)值相比于參照組明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組慢阻肺患者的臨床療效為96.30%相比于參照組慢阻肺患者的臨床療效為74.07%明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者采取沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療，患者的肺功能情況得到明顯改善，對(duì)炎癥具有較強(qiáng)的抑制作用，使患者獲得較高的臨床療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。