河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）劉曉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月急性冠狀動脈綜合征的84例老年患者為試驗對象，將其隨機分為甲、乙兩組各42例。甲組：男24例，女18例；年齡61～75歲，平均（66.7±5.2）歲；乙組：男23例，女19例；年齡63～77歲，平均（67.1±5.2）歲。所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理委員會審核，簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者到院后均采取常規(guī)治療，常用的藥物包括鈣拮抗劑、低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等。甲組患者采用鹽酸替羅非班（DSM Pharmaceuticals Inc，國藥準字H20090786）治療，治療30min前劑量為0.4ug/Kg·min，之后以0.1ug/Kg·min的劑量進行靜脈輸注，治療時間為24h。乙組采用鹽酸替羅非班聯(lián)合麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準字Z31020068）治療，每次2粒，1天3次，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 研究將兩組患者治療前后TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、FIB（血清纖維蛋白酶原）、APTT（部分凝血活酶時間）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）、CK-MB（血清肌酸激酶同工酶）水平變化狀況作為臨床指標，采用凝血檢測儀對患者治療前后的PT、TT、FIB與APTT水平進行測量。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PT、TT、FIB、APTT指標對比 兩組患者治療前PT、TT、FIB、APTT指標對比無明顯差異（P>0.05），乙組患者PT、TT、APTT指標明顯高于甲組，F(xiàn)IB指標明顯低于甲組（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療前后CK-MB、cTnT水平比較 兩組患者治療前CK-MB、cTnT指標對比無明顯差異（P>0.05），乙組患者治療后CK-MB、cTnT指標與甲組比較，分別為（1.05±0.12）VS（1.43±0.14）、（0.94±0.12）VS（1.24±0.16），明顯低于甲組（P<0.05）。

3 討論

本次研究將急性冠狀動脈綜合征患者作為試驗對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用麝香保心丸聯(lián)合鹽酸替羅非班注射液治療的乙組患者PT、TT、APTT指標明顯高于單獨采用鹽酸替羅非班治療的甲組患者，且其FIB、cTnT、CK-MB水平明顯低于甲組，該結(jié)果表明鹽酸替羅非班聯(lián)合麝香保心丸治療，能有效改善患者的凝血功能，降低其心肌損傷程度。鹽酸替羅非班作為非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的可逆性拮抗劑，能有效抑制血小板聚集、血栓形成。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體可防止纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa結(jié)合，能阻斷血小板交聯(lián)，從而抑制血小板凝聚，同時抑制血小板激活過程中釋放炎癥因子和收縮血管的物質(zhì)[1]。麝香保心丸作為中成藥，主要由人工牛黃、麝香、肉桂、冰片、人參提取物等構(gòu)成，可活血理氣、消除氣滯血瘀引發(fā)的胸痹，同時能擴張患者的冠狀動脈血流量，減緩患者心率，降低心肌損耗量，有助于改善患者的心功能，促進患者術后恢復[2]。

附表 兩組患者治療前后TT、PT、FIB、APTT指標比較（n,±s）

附表 兩組患者治療前后TT、PT、FIB、APTT指標比較（n,±s）

組別（n=42）TT（S） PT（S） FIB（g/L） APTT（S）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 15.2±1.3 17.7±1.7 12.1±1.1 14.3±1.2 3.8±0.9 3.4±0.6 34.4±2.1 37.2±2.6乙組 15.3±1.4 19.9±1.9 12.2±1.1 15.9±1.2 3.7±0.8 2.9±0.4 34.3±2.3 39.4±2.5 t 0.34 5.59 0.42 6.11 0.54 4.49 0.21 3.95 P 0.74 0.00 0.68 0.00 0.59 0.00 0.84 0.00

總之，急性冠狀動脈綜合征患者采用鹽酸替羅非班聯(lián)合麝香保心丸治療，能有效改善患者的凝血功能，減輕其心肌功能的損傷程度，有助于提高患者的手術預后。