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        復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析及治療

        2019-10-19 09:23:48河南省嵩縣婦幼保健院471400劉會(huì)彥
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
        關(guān)鍵詞:假絲外陰念珠菌

        河南省嵩縣婦幼保健院(471400)劉會(huì)彥

        通過查閱相關(guān)資料可知,約3/4的育齡期婦女發(fā)生過外陰陰道念珠菌病,同時(shí)約有10.23%的患者由于疾病的反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病,對(duì)正常工作與生活造成較為嚴(yán)重的不良影響[1],因此需要有效地明確導(dǎo)致復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,之后予以相應(yīng)的治療,如此才能夠使患者擺脫疾病,恢復(fù)正常生活[2]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年3月~2018年12月我院收治的52例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者,年齡24~35歲,平均(29.5±4.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即外陰瘙癢并伴有灼痛感、性交疼痛;1年內(nèi)外陰陰道念珠菌病的復(fù)發(fā)次數(shù)超過4次。排除標(biāo)準(zhǔn):無法積極配合;對(duì)治療藥物過敏。家屬在了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書,同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者進(jìn)行分析處理。

        附表 患者的Logistic回歸分析結(jié)果

        1.2 方法 向患者發(fā)放調(diào)查問卷,對(duì)患者的一般資料、行為習(xí)慣與精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,之后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。治療方式:使患者口服150mg的氟康唑(國藥準(zhǔn)字H10950186,海南曼克星制藥廠,0.15g),每日1次,連服6g;將1枚三維制霉素栓放置于陰道內(nèi),連用1周;在上述過程結(jié)束后,將0.25g的定君生栓放置于陰道內(nèi),每日1次,連用10d。分別于治療1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行檢查,記錄結(jié)果與不良反應(yīng)。

        1.3 觀察指標(biāo) Logistic回歸分析結(jié)果;患者的臨床治療效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈,臨床癥狀與體征消失,真菌培養(yǎng)呈陰性,治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效,臨床癥狀與體征有所緩解,真菌培養(yǎng)呈陰性,治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);無效,臨床癥狀與體征未緩解,真菌培養(yǎng)呈陽性,治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)?;颊叩牟涣挤磻?yīng)發(fā)生情況,主要包括胃痛、惡心、腹脹等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,使用Logistic回歸分析法分析危險(xiǎn)因素,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者的Logistic回歸分析結(jié)果 經(jīng)Logistic回歸分析后可知,陰道疾病、流產(chǎn)史、抗生素應(yīng)用頻次高、口服避孕藥、免疫抑制劑應(yīng)用、緊身化纖內(nèi)褲、護(hù)墊長期使用、宮內(nèi)節(jié)育器為發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素,見附表。

        2.2 患者的臨床治療效果 經(jīng)過相應(yīng)的治療后,39例患者獲得治愈,8例患者為有效,5例患者為無效,臨床總治愈率為90.38%(47/52)。

        2.3 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 隨訪半年后,2例患者出現(xiàn)胃痛癥狀,1例患者出現(xiàn)惡心癥狀,1例患者出現(xiàn)腹脹癥狀,不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.69%(4/52)。

        3 討論

        所謂的復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病主要是指外陰陰道念珠菌病在1年內(nèi)的復(fù)發(fā)次數(shù)超過4次。通過相關(guān)的臨床研究可知,該疾病的主要致病菌為隱球菌酵母科念珠菌屬,是一種最為常見的深部真菌,同時(shí)也是一種正常分布于人體的菌群成分,但在遇到相應(yīng)的誘發(fā)因素時(shí),該菌群將大量繁殖,從而導(dǎo)致患者發(fā)生陰道疾病,在較大程度上影響正常的生活[4]。通過相關(guān)的臨床研究可知,導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病的因素主要包括如下方面:①個(gè)人用藥史。近年來隨著藥物研究的而不斷深入,諸多不同種類的抗生素藥物產(chǎn)生,并且不同的抗生素將會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果;但由于患者缺少藥物知識(shí),并且未能夠及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,因而較易發(fā)生抗生素濫用現(xiàn)象,進(jìn)而使得陰道的微生物失去平衡性分布特征,最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的產(chǎn)生。除此之外,部分患者存在長期服用避孕藥現(xiàn)象,藥物中含有較高水平的雌激素,將會(huì)使得陰道局部的pH值降低,為念珠菌的繁殖與生長提供條件;同時(shí)藥物中的雌激素將會(huì)與孕激素發(fā)生協(xié)同作用,使得Th2分泌TGF-β1,在較大程度上對(duì)Th1的局部抗念珠菌細(xì)胞免疫功能的發(fā)揮進(jìn)行抑制,進(jìn)而在較大程度上干擾細(xì)胞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,導(dǎo)致外陰陰道念珠菌病反復(fù)發(fā)作。②個(gè)人疾病史。患者若存在細(xì)菌性陰道炎、支原體、衣原體感染與淋球菌感染等疾病,將會(huì)在較大程度上對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生破壞,從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的產(chǎn)生。③個(gè)人行為習(xí)慣。使用宮內(nèi)節(jié)育器將會(huì)在較大程度上提升假絲酵母菌的黏附與定植的發(fā)生率;長期穿緊身化纖內(nèi)褲將會(huì)為念珠菌的繁殖與生長提供良好條件;長期使用護(hù)墊將會(huì)極易使得陰部潮濕,為假絲酵母菌的繁殖與生長提供良好環(huán)境。上述因素均將導(dǎo)致復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的產(chǎn)生。氟康唑具有抗真菌譜廣,對(duì)人和動(dòng)物真菌感染均有效的特點(diǎn)。其療效好,不良反應(yīng)小,能進(jìn)入腦脊液,且血藥濃度維持時(shí)間較長。三維制霉素栓為抗真菌藥物,二藥聯(lián)用效果更好,能夠在較大程度上殺滅念球菌。定君生為乳桿菌活菌。能夠促進(jìn)陰道正常菌株生長。在氟康唑加三維制霉素栓聯(lián)合應(yīng)用殺滅念球菌基礎(chǔ)上應(yīng)用定君生,有利于陰道正常環(huán)境的改善,并且不會(huì)對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生破壞,有效避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,因而獲得良好的治療效果。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,陰道疾病、流產(chǎn)史、抗生素應(yīng)用頻次高、口服避孕藥、免疫抑制劑應(yīng)用、緊身化纖內(nèi)褲、護(hù)墊長期使用、宮內(nèi)節(jié)育器為發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素,為此患者需要加強(qiáng)重視,努力改變自身的不良行為習(xí)慣,并且當(dāng)出現(xiàn)疾病后需要及時(shí)進(jìn)行就診,以便能夠獲得良好的治療;經(jīng)過治療后,患者的臨床總治愈率高達(dá)90.38%,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%,原因在于上述藥物不僅能夠有效地殺滅細(xì)菌,同時(shí)能夠?qū)颊呔哂休^大的保護(hù)性,因而能夠獲得良好效果。

        綜上所述,本文認(rèn)為諸多因素將導(dǎo)致復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的產(chǎn)生,患者在日常生活中需要加強(qiáng)關(guān)注;同時(shí)使用氟康唑、三維制霉素栓聯(lián)合定君生栓治療具有良好的治療效果,但臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)藥物的研究,以便為患者提供效果更佳的治療藥物。

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