河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院 洛陽東方醫(yī)院（471000）侯延玲

白內(nèi)障即眼部晶狀體代謝紊亂致使蛋白質(zhì)變性疾病，患者晶狀體渾濁度增強(qiáng)，患者光線受到晶狀體的影響，從而無法正常投射在其視網(wǎng)膜之上，導(dǎo)致患者視力下降[1]。白內(nèi)障主要發(fā)病人群為中老年群體，其致盲率較高，對此，本研究通過對比分析方式比較小切口非超聲乳化和超聲乳化兩種治療方式的效果，以期提升白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月～2017年8月于我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者72例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性15例。最小年齡46歲，最大年齡78周歲，中位年齡（61.35±9.61）周歲。參照組男性22例，女性14例。最小年齡45歲，最大年齡76周歲，中位年齡（61.32±9.59）周歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本研究內(nèi)容；②符合國際衛(wèi)生組織《白內(nèi)障診療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③無眼部其他合并癥；④自愿簽署同意參與本研究的文件；⑤患者視力低于0.3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥；②嚴(yán)重心、腦血管疾??；③臨床資料不全[2]。

附表1 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較

附表2 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較[n(%)]

1.2 方法 全部患者均在術(shù)前散瞳準(zhǔn)備，并給予患者表面麻醉，應(yīng)用術(shù)前開瞼器為患者實(shí)施開瞼操作。參照組實(shí)施小切口超聲乳化治療，選透明角膜切口，10～11點(diǎn)位約3.2毫米，實(shí)驗(yàn)組予以小切口非超聲乳化治療，選結(jié)膜瓣下鞏膜隧道切口[3]。結(jié)膜瓣選以11點(diǎn)～1點(diǎn)位，以穹窿部為基底，相應(yīng)位置作一鞏膜隧道切口，寬度約為4.0mm，分離至透明角膜內(nèi)約1.5mm，兩組均以常規(guī)環(huán)形撕囊，將晶狀體核進(jìn)行水分離及水分層[4]。參照組實(shí)施超聲乳化吸取晶狀體核，I/A吸出晶體皮質(zhì)，晶狀體推注器放置人工晶體，水密切口，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施晶狀體圈匙取出晶體核，助吸器吸出晶體皮質(zhì)，晶狀體植入鑷輔助下放置人工晶體，切口自閉，結(jié)膜瓣縫合或不縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 于患者手術(shù)前及手術(shù)1星期后測量其視力與角膜散光指標(biāo)。記錄患者術(shù)后恢復(fù)期間眼部并發(fā)癥情況。視力恢復(fù)效果：顯效：患者術(shù)后視力提高超過0.5以上，術(shù)后未見不良反應(yīng)；有效：患者視力提高超過0.3以上，術(shù)后無并發(fā)癥；無效：上述效果未達(dá)到；總有效：有效與顯效之和[5]。應(yīng)用《焦慮自評量表》與《抑郁自評量表》對患者不良情緒予以評估，上述量表1～100分，分?jǐn)?shù)與患者不良情緒呈正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究72例白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性較高（P＜0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較 對比視力與角膜散光指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表1），白內(nèi)障手術(shù)前兩組患者視力、角膜散光指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)手術(shù)治療后兩組患者視力、角膜散光得以顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后視力及角膜散光改善效果均優(yōu)于參照組，但兩者差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后角膜水腫、后囊破裂、前房異常等并發(fā)癥發(fā)生率（2.78%）低于參照組（19.44%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較 對比視力恢復(fù)效果情況（見附表2），實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后視力0.5以上比例（94.44%）明顯高于參照組（75.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.4 白內(nèi)障患者手術(shù)前后不良情緒評分比較 對比不良情緒評分?jǐn)?shù)據(jù)：兩組患者手術(shù)前焦慮量表評分、抑郁量表評分無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后患者不良情緒均有所緩解，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮量表評分（40.28±3.06）、抑郁量表評分（38.21±2.94）均低于參照組的（46.33±4.17）、（43.42±3.89），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段治療白內(nèi)障一般多采用藥物方式或手術(shù)方式，現(xiàn)階段藥物治療白內(nèi)障尚處于臨床研究階段，其效果無法保障[6]。手術(shù)是當(dāng)前治療白內(nèi)障的唯一有效方式，通過手術(shù)置換人工晶體解除患者晶狀體渾濁問題，對改善患者視力起到了積極影響。當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)方式受到臨床醫(yī)師及患者的歡迎，臨床針對白內(nèi)障患者可采用小切口非超生乳化治療與超聲乳化治療兩種形式，上述兩種治療方式均為微創(chuàng)術(shù)式，能夠有效提升患者視力，術(shù)后恢復(fù)效果令人滿意。本研究對比分析上述手術(shù)方式之間的療效差異，發(fā)現(xiàn)小切口非超聲乳化治療效果更佳，超聲乳化手術(shù)相對復(fù)雜，手術(shù)結(jié)果受到操作醫(yī)師人為因素的影響較大，極易發(fā)生切口閉合欠佳、及晶體后囊、角膜內(nèi)皮損傷問題，加之該種手術(shù)設(shè)備操作難度較高，其治療費(fèi)用較高。而采用小切口非超聲乳化方式能夠避免對患者角膜內(nèi)皮的影響，可降低患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷比例。另外，小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的價(jià)格相對低廉，患者接受效果更佳，對其臨床應(yīng)用及技術(shù)成熟起到了不容忽視的積極影響。

綜上所述，小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障均具有顯著的臨床效果，但兩種治療方式經(jīng)過本研究對比分析可見，小切口非超聲乳化在治療白內(nèi)障疾病方面更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。