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        探究無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用

        2019-10-19 09:23:44九江學(xué)院附屬醫(yī)院332000劉云云凌學(xué)鋒
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
        關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>內(nèi)科通氣

        九江學(xué)院附屬醫(yī)院(332000)劉云云 凌學(xué)鋒

        慢阻肺急性發(fā)作是常見的急診科疾病,治療難度加大,臨床常規(guī)多用內(nèi)科藥物、氧療等,但效果欠佳。本研究分析了無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 納入我院70例2017年5月~2018年11月慢阻肺急性發(fā)作患者。隨機(jī)分組,其中,對(duì)照組年齡42~78歲,平均(59.89±2.19)歲。男19例、女16例。慢阻肺病程3~26年,平均(15.67±0.79)年。急性發(fā)作的時(shí)間1~3天,平均(1.45±0.21)天。試驗(yàn)組年齡41~77歲,平均(59.46±2.36)歲。男18例、女17例。慢阻肺病程3~25年,平均(15.46±0.72)年。急性發(fā)作的時(shí)間1~3天,平均(1.44±0.25)天。對(duì)照組、試驗(yàn)組基本資料可比。

        1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科療法治療,根據(jù)藥敏試驗(yàn)給予患者抗生素治療,并采取鼻導(dǎo)管經(jīng)口吸氧的方式每天給予氧療。另外給予化痰止咳藥物治療。①糾正威脅生命的低氧血癥,使SaO2(氧飽和度)>90%;②糾正威脅生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;③治療原發(fā)??;④防止和治療并發(fā)癥。由于慢阻肺患者急性加重期病情嚴(yán)重,常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應(yīng)到醫(yī)院就診,由呼吸科醫(yī)師進(jìn)行診治,必要時(shí)住院治療。試驗(yàn)組則采取常規(guī)內(nèi)科療法加上無創(chuàng)正壓通氣治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)正壓通氣治療,設(shè)定同步間歇通氣的模式,頻率是12~20次每分鐘,設(shè)置呼吸比1.5∶1~2.0∶1,設(shè)定PEEP為3~8厘米,PSV為6~8ml/kg,根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)。

        附表 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能比較(±s)

        附表 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能比較(±s)

        組別 例數(shù) 時(shí)期 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)試驗(yàn)組 35 治療前 1.84±0.42 1.73±0.21 3.35±0.51 47.21±4.41 58.11±10.31治療后 3.78±1.46 3.45±0.31 5.65±1.11 84.64±7.21 31.21±3.51對(duì)照組 35 治療前 1.83±0.41 1.70±0.21 3.37±0.52 47.12±4.21 58.44±10.32治療后 2.78±1.21 2.46±0.31 4.55±1.02 76.21±6.21 44.14±4.21

        1.3 指標(biāo) 比較對(duì)照組、試驗(yàn)組效果;住院平均天數(shù)和所需費(fèi)用;治療前后患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能;插管概率。顯效:病情恢復(fù)正常,血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能正常,癥狀體征消失;有效:血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能改善,生命體征趨于穩(wěn)定;無效:血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能無明顯改善。效果=顯效與有效百分率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS25.0實(shí)施數(shù)據(jù)的X2、t檢驗(yàn),P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 效果 試驗(yàn)組總有效率為100%,高于對(duì)照組的80%,P<0.05。

        2.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能 治療前對(duì)照組、試驗(yàn)組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能相近,P>0.05;治療后試驗(yàn)組血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能變化幅度更大,P<0.05。如附表。

        2.3 住院平均天數(shù)和所需費(fèi)用 試驗(yàn)組住院平均天數(shù)為(7.11±1.24)d,所需費(fèi)用為(6.13±1.24)千元,優(yōu)于對(duì)照組的(9.35±2.21)d、(9.23±2.46)千元,P<0.05。

        2.4 插管概率 試驗(yàn)組插管有1例,顯著低于對(duì)照組插管7例,P<0.05。

        3 討論

        在臨床治療中,慢阻肺急性發(fā)作患者常常接受糖皮質(zhì)激素,抗感染藥物、氧療、祛痰止咳和抗炎藥治療,并給予維持水鹽電解質(zhì)平衡的治療,但效果欠佳,慢阻肺急性發(fā)作患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因此,還需要及時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣治療,以改善慢阻肺急性發(fā)作患者的病情,及時(shí)使用無創(chuàng)正壓通氣治療,可以大大緩解上述嚴(yán)重并發(fā)癥,緩解缺氧,減少二氧化碳潴留[1]。實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療,正壓通氣克服氣道阻力,減少慢阻肺急性發(fā)作患者氧氣消耗,可有效減輕呼吸肌疲勞,促進(jìn)二氧化碳排出,可有效改善慢阻肺急性發(fā)作患者通氣功能,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,加速慢阻肺急性發(fā)作患者康復(fù)[2]。本研究中,對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科療法治療,試驗(yàn)組則采取常規(guī)內(nèi)科療法加上無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組效果、住院平均天數(shù)和所需費(fèi)用、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能相比較對(duì)照組更好,P<0.05。試驗(yàn)組插管概率顯著低于對(duì)照組,P<0.05。

        總之,常規(guī)內(nèi)科療法加上無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性發(fā)作的效果理想。

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