文/上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腎移植泌尿科教授 邱建新 攝影/段玉成

缺硒與腎臟疾病的發(fā)生密切相關(guān)

隨著科技的飛速發(fā)展，測(cè)定人體內(nèi)含量極微的“硒”已成為可能。同時(shí)，細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，又為研究硒的作用機(jī)制奠定了良好的基礎(chǔ)，使硒的作用越來越受到重視。硒是人體必需又非常重要的一種微量元素，在腎臟中的含量居體內(nèi)各器官之首。那么，硒在保護(hù)腎臟，防治腎臟病的發(fā)生、發(fā)展中起到什么作用呢？

國外大量研究發(fā)現(xiàn)，硒對(duì)汞、鉛、鎘等重金屬元素引起的大鼠腎功能損害有很強(qiáng)的保護(hù)作用，同樣，硒對(duì)于順鉑、阿霉素等化療藥物引起的大鼠腎功能損害也有很好的保護(hù)作用。國內(nèi)臨床研究觀察了10 名單純性腎病患兒體內(nèi)5 種微量元素的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒腎病發(fā)生時(shí)硒元素含量較低，對(duì)病情評(píng)估和治療有一定意義。

專家測(cè)定40 名慢性腎炎患者血漿過氧化脂質(zhì)(LPO)、血漿谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)和B 族維生素(VitB)水平，結(jié)果提示患者抗氧化能力的明顯減低與LPO 水平升高有關(guān)，且與腎功能損害程度密切相關(guān)，而硒恰恰具有很強(qiáng)的抗氧化能力。除此之外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，硒對(duì)急性鎘中毒性腎損傷有保護(hù)作用，對(duì)減輕順鉑的腎毒性也具有良好的功效。

5 大作用保護(hù)腎臟

那么，硒究竟是通過什么機(jī)制來保護(hù)腎臟的呢？

1．清除自由基氧自由基可導(dǎo)致腎小球硬化、萎縮和間質(zhì)纖維化，這是各種慢性腎臟病共同發(fā)病機(jī)制之一。因此，防治腎臟損傷的關(guān)鍵是清除自由基。而硒能顯著提高體內(nèi)“含硒酶”的活性，從而提高腎臟清除自由基的能力，達(dá)到保護(hù)腎臟、防止腎臟病進(jìn)一步加重的目的。

2．提高免疫功能腎臟病作為一種免疫性疾病，硒可影響其發(fā)生和發(fā)展。硒是活化和維護(hù)免疫應(yīng)答的必需要素，能維持活性氧的正常水平，使免疫功能得到最佳發(fā)揮。

3．清除有害重金屬一些重金屬，如鉛、鎘、汞等能損害腎臟功能。硒在體內(nèi)具有良好的解毒功能，能促使有害重金屬從腎臟排泄，從而拮抗重金屬引起的腎臟損害。另外，硒對(duì)腫瘤病人應(yīng)用化療藥物引起的腎臟損害也有類似的防治作用。

4．調(diào)節(jié)甲狀腺功能硒缺乏可造成甲狀腺素代謝特異性改變，表現(xiàn)為肝、腎T4到T3轉(zhuǎn)化減少，血漿T4上升、T3下降，進(jìn)而引起腎臟一系列生理、生化改變。補(bǔ)充硒能防止甲狀腺素代謝特異性改變進(jìn)程，起到保護(hù)腎臟的作用。

5．減少心血管事件發(fā)生腎臟疾病常合并心血管疾病，而硒能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，顯著降低心血管事件發(fā)生率，從而間接地改善慢性腎臟病患者的預(yù)后。

總之，慢性腎臟病患者缺硒現(xiàn)象非常普遍，而補(bǔ)硒能顯著延緩腎臟病發(fā)展，有利于腎臟病的康復(fù)。值得注意的是，近來國外一項(xiàng)研究表明，補(bǔ)硒對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行透析治療的腎臟病患者無明顯作用。所以，該研究專家認(rèn)為，慢性腎臟病患者應(yīng)盡早補(bǔ)硒，如此才可以起到事半功倍的效果。

摘自《大眾醫(yī)學(xué)》