張志歡

臨床經(jīng)常會(huì)選擇手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療， 但是手術(shù)在治愈疾病的同時(shí)也會(huì)對患者的身體和心理造成一定的創(chuàng)傷［1］。在對外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理中， 選擇合適的護(hù)理方式一直都是醫(yī)療行業(yè)所關(guān)注的重點(diǎn)。近年來， 醫(yī)學(xué)也在倡導(dǎo)突出人性化， 因此， 關(guān)于在圍術(shù)期應(yīng)該采用的護(hù)理模式也被臨床深入研究起來?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種新的護(hù)理理念， 可根據(jù)患者圍術(shù)期情況采用相應(yīng)的護(hù)理措施， 優(yōu)化患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、早期的腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)調(diào)等， 降低患者對創(chuàng)傷的應(yīng)激水平， 進(jìn)而達(dá)到快速恢復(fù)的目的［2］。選擇2017 年12 月～2018 年3 月本院100 例外科手術(shù)患者作為研究對象，分析快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效果的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年12 月～2018 年3 月本院100 例外科手術(shù)患者作為研究對象， 患者無嚴(yán)重的心、肺等重要器官功能障礙， 無免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。其中女47 例，男53 例；年齡18～56 歲， 平均年齡(46.5±11.3)歲；10 例神經(jīng)外科手術(shù)患者， 21 例骨科手術(shù)患者， 9 例泌尿科手術(shù)患者，41 例普通外科手術(shù)患者， 19 例婦科手術(shù)患者。采用隨機(jī)對照法將患者分為對照組和觀察組， 每組50 例。

1. 2 方法 兩組患者入院須經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查及病史診察等， 診斷明確。采用一致的麻醉及手術(shù)方式。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理。提前將快速康復(fù)外科護(hù)理理念對患者進(jìn)行講解， 使患者對康復(fù)計(jì)劃加以了解， 并配合治療。具體內(nèi)容如下。術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 做好宣教， 緩解患者的緊張情緒。對腸道進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備， 術(shù)前6 h 禁食， 術(shù)前2 h 禁水， 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備， 無需進(jìn)行傳統(tǒng)的備皮， 只需對需要手術(shù)的皮膚進(jìn)行局部清潔消毒。不采用抗生素， 采用超前鎮(zhèn)痛法， 進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉［3］。術(shù)中患者補(bǔ)液量≤1000 ml， 手術(shù)過程中對患者的腹腔沖洗應(yīng)采用溫蒸餾水， 可以不用留置腹腔引流管［4］。術(shù)后采用多種術(shù)后鎮(zhèn)痛模式， 補(bǔ)液量可根據(jù)患者的實(shí)際情況制定。術(shù)后24 h 停止補(bǔ)液；術(shù)后第2 天可給予半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食， 而后逐漸恢復(fù)正常飲食［5］。術(shù)后早期應(yīng)協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)， 術(shù)后1 d 可以拔除患者的導(dǎo)尿管［6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。對護(hù)理的滿意度展開問卷調(diào)查， 分為差、一般和滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為(15.56±2.30)h、術(shù)后首次排便時(shí)間為(3.65±1.30)d、住院時(shí)間為(10.38±2.30)d,均短于對照組的(20.21±3.60)h、(5.16±1.10)d、(13.35±3.10)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6%(3/50), 低于對照組的20%(10/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理滿意49 例、一般1 例、差0 例, 護(hù)理滿意度為98%(49/50)；對照組患者對護(hù)理滿意39 例、一般10 例、差1 例, 護(hù)理滿意度為78%(39/50)。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

患者在術(shù)后若要得到快速、有效的康復(fù)， 不僅需要有效的治療措施， 還需要對患者生理、心理進(jìn)行有效干預(yù)， 圍術(shù)期護(hù)理非常重要?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理將傳統(tǒng)護(hù)理與新型科技相融合， 并加以改進(jìn)， 不僅能夠使患者的護(hù)理環(huán)境更加穩(wěn)定，還可以降低患者的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)［7］。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在專業(yè)護(hù)理上， 快速康復(fù)外科護(hù)理體現(xiàn)了自己的優(yōu)越性和必要性， 同時(shí)， 對患者康復(fù)效率以及全面康復(fù)的促進(jìn)提供了有效的支持， 這樣不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 也拓寬了相關(guān)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)思維， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 使臨床上醫(yī)護(hù)人員可以做到準(zhǔn)確辨證， 對癥施治， 而且有利于我國醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的向前發(fā)展。應(yīng)注意術(shù)中耐受性差，且綜合疾病較多或病情特別嚴(yán)重的患者不能進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理， 否則會(huì)對患者手術(shù)的安全性產(chǎn)生影響。

綜上所述， 相對于傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理， 快速康復(fù)外科護(hù)理在縮短患者住院時(shí)間的同時(shí)， 還能有效提升患者的康復(fù)效率， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 值得在臨床推廣應(yīng)用。