劉新媛

腳踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折的比例較高， 一般多由直接或間接暴力、疲勞性損傷及骨質(zhì)疏松等因素所致， 臨床中腳踝骨折多采用手術(shù)方式予以治療［1］。腳踝骨折創(chuàng)傷有所不同， 因此其手術(shù)難度較高， 也對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求。鑒于此，本研究對(duì)腳踝骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方式予以分析， 給予本文實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理， 對(duì)其臨床效果加以探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的76 例行腳踝骨折手術(shù)治療的患者， 采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各38 例。實(shí)驗(yàn)組男22 例， 女16 例；年齡21～65 歲， 平均年齡(43.52±10.77)歲；病程3 h～3 d， 平均病程(1.92±0.75)d。參照組男20 例， 女18 例；年齡23～66 歲，平均年齡(43.55±10.78)歲；病程3 h～4 d， 平均病程(1.95±0.74)d。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 根據(jù)手術(shù)具體要求開展術(shù)中配合護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理模式， 具體措施包括：協(xié)助患者采用仰臥位等待手術(shù)， 將其患側(cè)下肢平放于手術(shù)臺(tái)上， 盡量將患肢腳踝外側(cè)朝上［2］。為患者建立靜脈通道，并協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉［3］。在患者患側(cè)大腿上1/3 位置放置止血帶， 并準(zhǔn)備術(shù)中所應(yīng)用的灌洗液， 將其下肢予以常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)患者實(shí)際情況給予手術(shù)配合護(hù)理， 并保持手術(shù)視野清晰， 針對(duì)患者所需的支架、固定器、牽引器等設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備［4］。如患者手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡時(shí)， 則協(xié)助醫(yī)師置入關(guān)節(jié)鏡， 并保障其關(guān)節(jié)鏡位置和角度正確。沖洗液或灌洗液需予以加熱， 溫度控制在在35～40℃， 術(shù)中對(duì)患者術(shù)野中血液或滑膜切削等予以沖洗干凈， 保障其術(shù)野清晰［5］。因腳踝骨折手術(shù)患者多為局部麻醉方式， 患者術(shù)中意識(shí)較為清醒， 術(shù)間受到手術(shù)操作的影響， 患者極易發(fā)生不良情緒， 護(hù)理人員需對(duì)患者予以及時(shí)干預(yù)， 向患者介紹手術(shù)操作情況， 并鼓勵(lì)患者， 防止其心率及血壓發(fā)生異常［6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括術(shù)前健康教育、信息核對(duì)、環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、術(shù)后交接。評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 分值為0～100 分， 91～100 分為十分滿意， 71～90 分為一般滿意， 0～70 分為不滿意， 護(hù)理滿意度=(十分滿意+一般滿意)/例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前健康教育、信息核對(duì)、環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、術(shù)后交接評(píng)分分別為(18.62±0.68)、(17.93±0.74)、(18.16±0.70)、(17.88±0.71)、(17.26±0.72)、(17.48±0.69)分， 參照組患者術(shù)前健康教育、信息核對(duì)、環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、術(shù)后交接評(píng)分分別為(16.49±1.03)、(16.02±1.14)、(17.01±0.94)、(16.52±1.09)、(16.53±1.19)、(16.22±1.08)分。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前健康教育、信息核對(duì)、環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、術(shù)后交接評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.638、8.663、6.049、6.445、3.235、6.061， P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理十分滿意24 例(63.16%)， 一般滿意12 例(31.58%)， 不滿意2 例(5.26%)，護(hù)理滿意度為94.74%；參照組對(duì)護(hù)理十分滿意15 例(39.47%)，一般滿意14 例(36.84%)， 不滿意9 例(23.68%)， 護(hù)理滿意度為76.32%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.208， P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

踝關(guān)節(jié)主要由脛骨、腓骨關(guān)節(jié)面、距骨滑車、韌帶及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成， 是人體中重要的負(fù)重關(guān)節(jié)， 臨床中腳踝骨折發(fā)生率較高， 患者行動(dòng)能力受到限制， 嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量及身體健康［7-9］。手術(shù)作為應(yīng)激反應(yīng)原因之一， 對(duì)患者生理及心理均造成影響， 因此， 需對(duì)腳踝骨折手術(shù)患者予以妥善護(hù)理， 從而緩解患者不良情緒， 通過術(shù)中護(hù)理配合完善其護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前健康教育、信息核對(duì)、環(huán)境管理、體位管理、心理護(hù)理、術(shù)后交接評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.638、8.663、6.049、6.445、3.235、6.061， P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.208， P＜0.05)。結(jié)果表明， 予以全面的綜合護(hù)理配合， 能夠滿足患者術(shù)中護(hù)理的需求， 在實(shí)際護(hù)理過程中尤其需對(duì)術(shù)中患者心理實(shí)施護(hù)理， 防止患者發(fā)生術(shù)中壓力所致的不良反應(yīng)， 必要時(shí)可給予患者鎮(zhèn)靜藥物， 促進(jìn)患者下肢肌肉得以放松， 從而提升手術(shù)操作效果。

綜上所述， 腳踝骨折手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中綜合護(hù)理， 根據(jù)患者實(shí)際情況予以護(hù)理配合， 其應(yīng)用效果確切， 能夠改善患者術(shù)中心理狀態(tài)及配合度， 進(jìn)而保障腳踝骨折手術(shù)質(zhì)量， 因此， 術(shù)中綜合護(hù)理模式具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。