薛維娜

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折是骨科中比較常見(jiàn)的一類(lèi)骨折類(lèi)型，會(huì)對(duì)患者的健康造成極大的危害。目前臨床上對(duì)于四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的治療以骨外固定支架治療為主， 該治療方式在四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的治療中能夠發(fā)揮良好的療效［1］。但臨床實(shí)踐表明， 對(duì)于行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者， 如果能夠同時(shí)配合專(zhuān)業(yè)化的臨床護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合、改善患者的骨折治療效果均具有顯著的促進(jìn)作用［2］。因此， 臨床一直以來(lái)都在致力于選擇一種更加適合骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床護(hù)理模式。系統(tǒng)化護(hù)理模式的應(yīng)用為解決這一問(wèn)題提供了良好的途徑［3］。本研究對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年4 月在本院行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者80 例作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方式不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組40 例。觀(guān)察組患者中男23 例， 女17 例；年齡22～73 歲， 平均年齡(45.6±9.6)歲。對(duì)照組患者中男 21例， 女19例；年齡21～72歲，平均年齡(44.2±9.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理， 具體實(shí)施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)士在術(shù)前一方面加強(qiáng)與患者之間的溝通, 積極介紹手術(shù)治療過(guò)程、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng), 并做好患者術(shù)前心理指導(dǎo), 使其做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。另一方面協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士要完善手術(shù)室準(zhǔn)備工作, 協(xié)助醫(yī)師完成骨外固定支架治療護(hù)理, 做好患者的皮膚護(hù)理及器械護(hù)理。術(shù)中要加強(qiáng)患者生命體征觀(guān)察, 并配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療操作。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)士要將患者送回病房, 指導(dǎo)患者以抬高患肢30°的平臥位休養(yǎng), 以此來(lái)促進(jìn)靜脈血和淋巴回流, 避免患肢腫脹發(fā)生。術(shù)后24 h 內(nèi)要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量的觀(guān)察。加強(qiáng)對(duì)患者針孔處皮膚護(hù)理, 使用酒精消毒, 并覆蓋酒精紗布, 以此來(lái)避免針孔感染。采取輔助按摩、關(guān)節(jié)功能鍛煉等方式積極預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食,保證每日膳食營(yíng)養(yǎng)均衡, 多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)的食物, 以此來(lái)促進(jìn)患者骨折愈合。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者自我管理能力、骨折恢復(fù)效果及不良事件發(fā)生情況。①自我管理能力包括心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為, 評(píng)分越高, 表明自我管理能力越高。②骨折恢復(fù)效果參考文獻(xiàn)［4］分為優(yōu)、良、可、差, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③不良事件包括骨折再移動(dòng)、螺針?biāo)蓜?dòng)、針眼位置感染等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我管理能力比較 觀(guān)察組患者心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理能力比較 ( x-±s, 分)

2. 2 兩組患者骨折恢復(fù)情況比較 觀(guān)察組患者中骨折恢復(fù)優(yōu)17 例、良20 例、可2 例、差1 例， 優(yōu)良率為92.5%；對(duì)照組患者中骨折恢復(fù)優(yōu)8 例、良15 例、可9 例、差8 例，優(yōu)良率為57.5%。觀(guān)察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者中出現(xiàn)骨折再移動(dòng)1 例、螺針?biāo)蓜?dòng)2 例， 不良事件發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)骨折再移動(dòng)5 例、螺針?biāo)蓜?dòng)3 例、針眼位置感染2 例， 不良事件發(fā)生率為25.0%。觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種全方位、多層次的護(hù)理模式， 是在針對(duì)患者生理和心理進(jìn)行綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上制定的一種護(hù)理方法［4］。該護(hù)理措施在實(shí)施過(guò)程中強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性， 從多個(gè)角度完善患者的手術(shù)治療， 并對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)治療方式進(jìn)行整體規(guī)劃， 并對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行不斷的總結(jié)、反思和改進(jìn)， 從而顯著提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量［5-8］。本次研究中， 通過(guò)對(duì)行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全方位的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施， 促使患者自覺(jué)接受并培養(yǎng)科學(xué)的健康行為， 促使患者的自我管理能力得到不斷提升， 從而對(duì)患者的骨折康復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)效果。本文研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%， 顯著高于對(duì)照組的57.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者不良事件發(fā)生率為7.5%， 顯著低于對(duì)照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠促使患者的自我管理能力得到顯著提升， 從而有效降低患者不良事件發(fā)生率， 提高患者的骨折恢復(fù)效果。