吳佳檜

股骨干骨折是最常見(jiàn)的骨折疾病類型之一， 危害患者身心健康， 需要及早實(shí)施手術(shù)治療。在治療期間， 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)將有助于股骨干骨折患者康復(fù)。新時(shí)代下， 常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法有效滿足股骨干骨折患者的需求。尋求更為有效的護(hù)理干預(yù)方法非常重要［1］。臨床護(hù)理路徑是一種住院護(hù)理模式， 將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理工作中可以減少手術(shù)費(fèi)用、住院時(shí)間、等待時(shí)間和并發(fā)癥， 改善患者滿意和健康水平，掌握術(shù)后知識(shí)和自我保健能力。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在股骨干骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年8 月本院70 例股骨干骨折手術(shù)患者， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理服務(wù)組和臨床護(hù)理路徑干預(yù)組， 每組35例。臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者中男20例，女15 例；年齡31～75 歲， 平均年齡(54.21±8.80)歲。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者中男20 例， 女15 例；年齡32～76 歲， 平均年齡(54.57±8.21)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者給予一般護(hù)理， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者給予臨床護(hù)理路徑。入院后進(jìn)行基本的病情評(píng)估， 根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前告知患者股骨干骨折發(fā)生機(jī)制、手術(shù)的微創(chuàng)性和治療預(yù)后, 介紹康復(fù)良好的案例, 強(qiáng)調(diào)醫(yī)生技術(shù)水平, 使其放心接受治療。向患者及其家屬介紹醫(yī)療環(huán)境,介紹骨折常識(shí)、手術(shù)準(zhǔn)備, 并指導(dǎo)患者手術(shù)前合理飲食。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行放松心理訓(xùn)練, 為患者發(fā)生的心理問(wèn)題提供心理指導(dǎo)。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 嚴(yán)格監(jiān)控生命體征的變化、意識(shí)狀態(tài)的變化, 協(xié)助患者保持舒適體位, 確?；颊咂つw清潔, 減少不必要的暴露；術(shù)中做好保暖護(hù)理, 動(dòng)態(tài)觀察患者體溫變化,如果患者體溫降低, 需要及時(shí)給予加溫毯保暖和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等措施。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和聽(tīng)輕音樂(lè)降低患者對(duì)疼痛的敏感性；術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 幫助患者放松, 緩解緊張、抑郁情緒；出院時(shí)做好健康教育工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度， 手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和愈合時(shí)間， 護(hù)理前后生存質(zhì)量以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分， 致殘情況。生存質(zhì)量以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)功能越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度比較 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者的滿意度為100.00%(35/35)， 高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的80.00%(28/35)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 護(hù)理前， 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者生存質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(60.11±7.78)、(60.21±7.29)分， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組分別為(60.56±7.71)、(60.66±7.21)分；護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組患者生存質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(81.89±3.25)、(82.21±3.19)分， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者分別為(94.56±3.72)、(94.66±2.55)分。護(hù)理前， 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者生存質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和愈合時(shí)間比較臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和愈合時(shí)間分別為(68.35±12.17)min、(6.35±2.22)d、(15.35±2.17)周，短于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的(79.35±16.12)min、(8.45±2.24)d、(20.35±2.68)周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和愈合時(shí)間比較( x-±s)

2. 4 兩組患者致殘情況比較 臨床護(hù)理路徑干預(yù)組患者致殘率為2.86%(1/35)， 低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的22.86%(8/35)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一個(gè)跨學(xué)科、綜合、密集的整體護(hù)理計(jì)劃， 股骨干骨折患者的圍手術(shù)質(zhì)量差異很大， 而圍手術(shù)期是集中醫(yī)療和護(hù)理干預(yù)的時(shí)期［2］。如何更好地提高患者的生活質(zhì)量， 合理利用醫(yī)療資源， 正確選擇護(hù)理路徑是關(guān)鍵。骨外科每天都面臨著大量患者， 一些患者處于緊急狀態(tài)并嚴(yán)重受傷， 骨科的護(hù)理理念和醫(yī)療服務(wù)治療決定了患者對(duì)醫(yī)院水平的評(píng)價(jià)［3］。良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境不僅可以為骨質(zhì)創(chuàng)傷患者帶來(lái)舒適和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體驗(yàn)， 還可以減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力， 減少糾紛的發(fā)生， 從而提高醫(yī)院的聲譽(yù)和促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展［4］。臨床路徑管理方法可以創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境， 并為患者帶來(lái)更好的醫(yī)療體驗(yàn)。從實(shí)施骨科臨床護(hù)理路徑表到臨床護(hù)理路徑下的健康教育、心理疏導(dǎo)到社會(huì)支持， 可以看出將臨床路徑引入護(hù)理工作可以為生理、心理和社會(huì)各方面患者制定最全面的護(hù)理流程圖， 其可以更好地體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念， 有利于提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)患者骨折愈合， 改善患者心理狀態(tài)， 提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)， 同時(shí)為護(hù)理學(xué)習(xí)發(fā)展和變革帶來(lái)了新思維［5-7］。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于股骨干骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理， 可以更好地改善其生活質(zhì)量， 幫助患者快速康復(fù)， 值得推廣和應(yīng)用。

綜上所述， 股骨干骨折手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切。