郭東洋

不穩(wěn)定型骨盆骨折是骨科中嚴(yán)重的骨折類型， 多由于高能外傷所導(dǎo)致， 不穩(wěn)定型骨盆骨折是骨盆前環(huán)和后環(huán)聯(lián)合損傷同時(shí)出現(xiàn)移位， 導(dǎo)致骨盆穩(wěn)定性破壞， 此病發(fā)展迅速， 致殘率及致死率高［1，2］。此類患者疼痛劇烈， 尤其坐位以及下肢活動(dòng)時(shí)更劇烈， 表現(xiàn)有局部瘀血、壓痛、短縮畸形、下肢旋轉(zhuǎn)畸形等。不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的臥床時(shí)間較長(zhǎng)， 易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 臨床護(hù)理工作非常重要［3］。本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者取得較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年3 月～2018 年4 月骨外科收治的88 例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者作為研究對(duì)象, 患者均簽署知情同意書, 均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組, 每組44 例。對(duì)照組患者中男31 例,女13 例；年齡21～75 歲, 平均年齡(42.7±11.7)歲；高處墜落傷17 例, 交通事故傷23 例, 砸傷4 例。觀察組患者中男30 例, 女14 例；年齡23～77 歲, 平均年齡(41.9±12.7)歲；高處墜落傷16 例, 交通事故傷26 例, 砸傷2 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予骨科常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予舒適護(hù)理, 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 患者遭受嚴(yán)重外傷從而承受劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因, 使患者出現(xiàn)恐懼、憂郁、絕望等不良情緒, 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者, 耐心和患者溝通、交流, 及時(shí)了解患者不良情緒及心理狀態(tài), 有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者講解疾病的基本知識(shí), 使患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 恢復(fù)患者對(duì)治療的信心, 增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性［4］。同時(shí), 向患者介紹療效好的病例, 穩(wěn)定患者情緒, 增加患者康復(fù)的信心。

1. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 安排患者在溫暖、舒適、整潔的病室,調(diào)節(jié)合適的溫、濕度, 注意通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣新鮮, 同時(shí)護(hù)士要做好家屬的心理工作, 鼓勵(lì)患者家屬、朋友多陪伴,關(guān)心患者, 緩解患者緊張情緒, 創(chuàng)造愉快的就醫(yī)環(huán)境。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理膳食, 營(yíng)養(yǎng)均衡。讓患者多食高蛋白、高維生素、易消化飲食, 注意飲食的色、香、味,增強(qiáng)患者食欲, 食物應(yīng)富含維生素C 及蛋白質(zhì), 以利于傷口愈合, 骨痂生成。

1. 2. 4 皮膚護(hù)理 患者需要絕對(duì)臥床, 床單應(yīng)保持平整、干燥, 最好用氣墊床, 及時(shí)更換貼身衣物, 防止局部刺激, 防止壓瘡形成。

1. 2. 5 排泄護(hù)理 患者受傷后行動(dòng)受到限制, 臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢, 易出現(xiàn)便秘, 囑患者多飲水, 飲食中增加粗纖維食物, 如蔬菜、瓜果等, 順時(shí)針按摩腹部, 定時(shí)排便, 排便過(guò)程中注意用屏風(fēng)遮擋, 保護(hù)患者隱私?；颊呷缬辛糁脤?dǎo)尿,應(yīng)按時(shí)消毒尿道口、會(huì)陰部, 飲水增多, 尿量應(yīng)＞2500 ml/d。

1. 2. 6 康復(fù)護(hù)理 幫助患者擺放肢體舒適體位, 確保四肢活動(dòng)自如, 做好牽引護(hù)理, 并保持空氣新鮮, 定時(shí)叩背, 防止肺部感染, 對(duì)患者肢體定時(shí)按摩, 被動(dòng)活動(dòng), 同時(shí)鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)前屈及背伸, 股四頭肌等長(zhǎng)收縮和足趾伸屈等, 目的是防止患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致發(fā)生廢用性肌萎縮。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、廢用性肌萎縮等。患者出院時(shí)采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度表進(jìn)行填寫, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者發(fā)生便秘4 例, 壓瘡3 例, 廢用性肌萎縮3 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%；觀察組患者發(fā)生壓瘡1 例, 便秘2 例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組患者非常滿意12 例,滿意24 例, 不滿意8 例, 護(hù)理滿意度為81.8%；觀察組患者非常滿意26 例, 滿意16 例, 不滿意2 例, 護(hù)理滿意度為95.5%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

不穩(wěn)定性骨盆骨折是骨科患者中比較嚴(yán)重的骨折類型，具有高致殘率、高致死率、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)， 大部分患者常伴有多發(fā)損傷， 對(duì)患者危害較大。患者突發(fā)疾病， 因疼痛對(duì)愈后擔(dān)心以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)， 患者需長(zhǎng)期臥床， 易出現(xiàn)壓瘡、便秘、肺內(nèi)感染、廢用性肌萎縮等多種并發(fā)癥， 因此對(duì)患者采用良好的護(hù)理干預(yù)非常重要。舒適護(hù)理是比較先進(jìn)的護(hù)理方式， 以增強(qiáng)患者舒適感為護(hù)理目的， 采用先進(jìn)的護(hù)理措施， 使患者在心理、生理、社會(huì)等各方面達(dá)到最佳狀態(tài)， 增加患者舒適感受， 從而保證治療效果， 減少并發(fā)癥， 提高患者生活質(zhì)量［5-8］。本院對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者開展舒適護(hù)理， 結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%， 低于常規(guī)組的22.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%， 明顯高于常規(guī)組的81.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明采用舒適護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥明顯減少， 護(hù)理滿意度明顯提升， 達(dá)到了良好的治療效果。

綜上所述， 舒適護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定型骨盆骨折患者護(hù)理中， 可提高患者生活質(zhì)量， 減輕患者痛苦， 減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣使用。