姚榮

本項研究特選取78 例闌尾炎手術(shù)患者作為觀察對象，旨在觀察圍術(shù)期綜合護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)術(shù)后恢復(fù)效果的影響報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院闌尾炎手術(shù)患者78 例作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各39 例。研究組男20 例, 女19 例；年齡13～73 歲, 平均年齡(41.32±10.34)歲；發(fā)病至入院診治時間1～19 h, 平均發(fā)病至入院診治時間(5.23±1.09)h。對照組男19 例, 女20 例；年齡14～75 歲, 平均年齡(40.16±10.51)歲；發(fā)病至入院診治時間1～17 h, 平均發(fā)病至入院診治時間(5.11±1.14)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 男性別女平均年齡(歲) 平診均治發(fā)時病間至入(h)院研究組 39 20 19 41.32±10.34 5.23±1.09對照組 39 19 20 40.16±10.51 5.11±1.14 χ2/t 0.051 0.491 0.475 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選患者均符合臨床對闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者發(fā)病到入院診治時間均＜24 h；③患者對本研究知情；④治療依從性好；⑤具有良好的認(rèn)知功能。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①手術(shù)禁忌證患者；②認(rèn)知功能障礙患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 予以常規(guī)手術(shù)護理。術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備, 術(shù)中輔助主治醫(yī)師進行無菌操作, 術(shù)后對患者各項生命體征進行監(jiān)護。

1. 3. 2 研究組 予以圍術(shù)期綜合護理干預(yù), 具體如下。

1. 3. 2. 1 術(shù)前干預(yù) 術(shù)前給予患者健康教育, 針對手術(shù)必然性、重要性及注意事項對患者進行講解, 加強對患者病情及心理評估, 針對部分持有負(fù)性情緒患者給予心理支持, 運用自身專業(yè)的心理知識幫助患者消除自身恐懼, 提高手術(shù)依從性, 多講解先進的手術(shù)水平及優(yōu)秀的醫(yī)患人員, 樹立手術(shù)信心［2］。

1. 3. 2. 2 術(shù)中干預(yù) 加強對手術(shù)室環(huán)境把控, 調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度及濕度, 輔助患者手術(shù)體位, 對患者各項生命體征進行監(jiān)護, 做好搶救藥械的準(zhǔn)備。

1. 3. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后對患者各項生命體征進行記錄,給予患者并發(fā)癥護理, 避免傷口感染, 保持切口清潔及干燥,幫助患者按摩腹部, 有助于緩解腹部疼痛, 促進肛門排氣；建議患者盡早下床運動, 加強生活干預(yù), 叮囑患者注意飲食,適當(dāng)運動, 養(yǎng)成健康生活習(xí)慣［3］。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者手術(shù)指標(biāo),包括肛門排氣時間、下床活動時間、體溫恢復(fù)時間及腹痛緩解時間；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要并發(fā)癥為切口感染、腹腔膿腫及糞瘺；采用本院自制的醫(yī)療服務(wù)滿意量表對患者滿意情況進行問卷調(diào)查。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者肛門排氣時間、下床活動時間、體溫恢復(fù)時間及腹痛緩解時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 肛門排氣時間(h) 下床活動時間(h) 體溫恢復(fù)時間(d) 腹痛緩解時間(d)研究組 39 17.95±4.26a 10.36±3.62a 1.44±0.56a 1.74±0.71a對照組 39 25.36±5.94 19.69±5.02 2.86±0.78 2.88±0.92 t 6.331 9.414 9.235 6.126 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

2. 3 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意評分 研究組患者醫(yī)療服務(wù)滿意評分為(94.26±14.06)分高于對照組的(83.37±13.05)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.545, P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎作為常見的急腹癥， 臨床致病因素較多， 發(fā)病急，病情進展快， 臨床多伴有劇烈疼痛， 主要以惡心嘔吐、腹部疼痛、體溫過高為臨床表現(xiàn)， 對患者日常生活造成極大的影響［4］。針對闌尾炎臨床多建議手術(shù)切除， 隨著手術(shù)水平的提升， 患者對手術(shù)及圍術(shù)期護理要求不斷提高， 完善圍術(shù)期護理干預(yù)具有重要臨床意義［5］。圍術(shù)期綜合護理針對手術(shù)患者病情需求， 于圍術(shù)期給予針對性護理配合， 護理工作落實率高， 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率， 提高手術(shù)完成質(zhì)量， 幫助患者盡早進入術(shù)后恢復(fù)階段， 提高患者護理配合度， 縮短患者預(yù)后康復(fù)時間， 有助于幫助患者盡快恢復(fù)健康身體［6，7］。本次研究數(shù)據(jù)顯示， 采用圍術(shù)期綜合護理的研究組患者肛門排氣時間、下床活動時間、體溫恢復(fù)時間及腹痛緩解時間均縮短， 患者臨床癥狀改善較好， 縮短患者預(yù)后恢復(fù)時間， 無形中減輕患者治療費用；且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、醫(yī)療服務(wù)滿意評分高， 利于良好醫(yī)患關(guān)系的搭建。

綜上所述， 闌尾炎手術(shù)實施圍術(shù)期綜合護理干預(yù)可有效改善手術(shù)指標(biāo)， 提高手術(shù)完成質(zhì)量， 利于患者預(yù)后康復(fù)， 適用于臨床推廣。