周丹

狼瘡性腎炎是具有不同病理類型腎臟的免疫損傷， 并伴有明顯腎損傷的疾病， 其與免疫復合物形成、免疫細胞、細胞因子等免疫異常密切相關。目前， 狼瘡性腎炎主要采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療， 但容易出現(xiàn)不良反應， 導致睡眠質量嚴重下降， 出現(xiàn)焦慮、急躁、精神緊張等不良情緒， 對臨床治療和預后產(chǎn)生不利影響［1，2］， 對于這種情況， 在環(huán)磷酰胺沖擊治療期間， 需要對狼瘡性腎炎患者進行針對性護理干預， 以減輕患者的心理負面情緒和改善生活質量。本研究分析了針對性護理對環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎患者的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017 年2 月～2018 年7 月本院40 例環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)護理組和針對性護理組， 每組20 例。針對性護理組患者男14 例， 女6 例；年齡33～75 歲， 平均年齡(45.21±10.89)歲。常規(guī)護理組患者男15 例， 女5 例；年齡32～76 歲， 平均年齡(45.89±10.78)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)護理組給予常規(guī)護理， 針對性護理組給予針對性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 環(huán)境護理 保持環(huán)境衛(wèi)生, 合理調節(jié)環(huán)境溫度、濕度,同時確保室內的通風良好, 做好儀器設備的調試。

1. 2. 2 健康教育 讓患者了解疾病和相關的治療方法, 消除其不確定感, 可以有效緩解患者的焦慮、抑郁等負面情緒,加強溝通, 及時給予疏導, 促使患者處于良好心理狀態(tài)。

1. 2. 3 用藥教育 告知患者環(huán)磷酰胺沖擊治療的作用和必要性, 介紹狼瘡性腎炎相關知識, 指導患者遵醫(yī)用藥, 加強用藥過程的監(jiān)護。因藥物的代謝產(chǎn)物對膀胱上皮細胞有一定的毒性, 其會刺激膀胱黏膜并引起膀胱炎, 出現(xiàn)尿急、尿頻和排尿困難等癥狀, 需要注意補水, 減少膀胱炎的發(fā)生。

1. 2. 4 飲食護理 指導患者合理進食, 注意營養(yǎng)搭配, 避免進食辛辣刺激食物, 改善抵抗力。

1. 2. 5 功能鍛煉 鼓勵患者進行適當?shù)墓δ苠憻? 不僅可以有效提高自身免疫功能, 還可以在一定程度上緩解癥狀。

1. 2. 6 消毒及口腔護理 由于患者長時間失去蛋白質, 導致機體免疫力低下, 長期服用潑尼松可有效抑制機體免疫功能,環(huán)磷酰胺能能抑制骨髓造血和增加感染, 需要加強室內空氣紫外線消毒和患者口腔護理。

1. 3 觀察指標 比較兩組滿意度；護理前后SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分；不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度比較 針對性護理組患者滿意度為100.00%， 高于常規(guī)護理組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分比較 護理前， 兩組患者SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，針對性護理組患者SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分均較本組護理前改善， 且針對性護理組改善幅度大于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者護理前后SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分比較( x-±s, 分)

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 針對性護理組患者不良反應發(fā)生率為0， 低于常規(guī)護理組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)為代謝物、水、電解質、酸堿平衡紊亂， 腎功能系統(tǒng)受累［3，4］。其中， 環(huán)磷酰胺沖擊是有效的治療方法。然而， 由于治療期間不可避免的不良反應如感染、膀胱炎等可對患者產(chǎn)生不良影響， 需要給予患者有效的護理?；颊哌M行積極有效的臨床護理干預， 能夠緩解和改善患者的癥狀， 保證環(huán)磷酰胺沖擊療法治療的效果。針對狼瘡性腎炎患者個體情況， 應密切觀察患者的生命體征和臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常， 通過針對性心理疏導、健康教育、飲食護理和用藥指導等， 可有效提高患者的遵醫(yī)行為， 減少沖擊治療不良反應的發(fā)生， 改善患者預后［5-8］。

本研究中， 常規(guī)護理組給予常規(guī)護理， 針對性護理組給予針對性護理干預。結果顯示：針對性護理組患者滿意度為100.00%， 高于常規(guī)護理組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前， 兩組患者SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后， 針對性護理組患者SF-36 評分、HAMA 評分以及HAMD 評分均較本組護理前改善， 且針對性護理組改善幅度大于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。針對性護理組患者不良反應發(fā)生率為0， 低于常規(guī)護理組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎患者實施針對性護理干預可獲得良好效果。