劉瑞芬

有研究數(shù)據(jù)表明， 我國心腦血管疾病患者數(shù)量逐漸增多，腦梗死作為常見腦血管疾病， 發(fā)病率也呈上升趨勢， 且常合并心力衰竭， 嚴重威脅患者生命安全［1］。因此， 腦梗死并發(fā)心力衰竭的有效治療與護理成為臨床研究的重點之一。本文探究丹參多酚結合舒血寧治療腦梗死伴心力衰竭的臨床護理。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015 年3 月～2018 年3 月收治的88 例腦梗死并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象。將患者隨機分為常規(guī)組與干預組， 各44 例。常規(guī)組男21 例， 女23 例；年齡56～78 歲， 平均年齡(63.85±5.61)歲。干預組男23 例，女21 例；年齡56～80 歲， 平均年齡(64.34±5.32)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所選患者均采用β-受體阻滯劑及脫水藥物進行常規(guī)治療, 再行丹參多酚結合舒血寧治療：200 ml 丹參多酚加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 5 ml 舒血寧加5%葡萄糖注射液300 ml 靜脈滴注, 1 次/d, 連續(xù)治療3 個月。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 常規(guī)組 患者給予常規(guī)護理。觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測生命體征多項指標, 口頭講述疾病有關知識, 指導患者用藥。

1. 3. 2 干預組 患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。①病情評估：觀察患者臨床癥狀, 監(jiān)測生命體征多項指標, 根據(jù)病情波動、治療方案、患者需求等, 綜合評估, 對于高危者需重點監(jiān)護。②心理護理：采用PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關知識, 積極與患者溝通, 介紹住院環(huán)境、醫(yī)療設備等, 緩解患者負性情緒, 給予關愛與支持, 鼓勵患者治療, 講述治療成功的案例, 幫助患者樹立自信心。③生活指導：以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡流質(zhì)食物為主, 根據(jù)病情發(fā)展逐漸恢復正常飲食, 少食多餐, 可取適量蜂蜜水飲用, 輔助患者腹部按摩, 促進排便, 若＞3 d 未排便者可使用開塞露進行治療；由發(fā)病開始, 24 h 內(nèi)保持絕對臥床休息, 根據(jù)實際情況行床上肢體活動, 待病情穩(wěn)定行床下活動, 進行康復訓練, 同時加強心率的觀察, 避免心率在活動時大幅度提高。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后心功能指標水平及護理滿意度。心功能指標包括LVEDD、LVEF。使用本院自制護理滿意度調(diào)查表評估患者的護理滿意度， 分值為0～100 分， ＞90 分為十分滿意， 70～90 分為滿意， ＜70 分為不滿意， 護理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后LVEDD、LVEF 水平比較 兩組患者護理前LVEDD、LVEF 水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預組患者后LVEDD、LVEF 水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預組患者的護理滿意度為95.45%， 高于常規(guī)組患者的79.55%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVEF 水平比較

注：與常規(guī)組護理前比較, aP＞0.05；與常規(guī)組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后干預組 44 67.83±8.52a 61.32±4.25b 28.89±9.64a 45.42±8.85b常規(guī)組 44 67.79±8.35 64.17±4.09 28.56±9.48 40.59±9.52 t 0.022 3.205 0.162 2.465 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

心力衰竭為心肌梗死常見并發(fā)癥之一， 治療難度較大，極易造成死亡。因此， 如何改善腦梗死并發(fā)心力衰竭患者治療效果成為臨床研究的重點［2-4］。丹參多酚屬于中成藥物，其有效成分為丹參， 可選擇性地抑制血小板與5-羥色胺聚集， 從而緩解癥狀， 降低血栓的發(fā)生［5，6］。此外， 丹參多酚具有抗氧化性， 使炎性反應率降低， 局部的代謝情況得以改善，從而保護心肌功能。舒血寧也是一種中成藥物， 銀杏黃酮是其有效成分， 由銀杏葉提取， 廣泛應用于心腦血管疾病的治療， 可改變血管通透性， 擴張血管容量， 全面疏通冠狀動脈，有效解除痙攣。丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療腦梗死伴心力衰竭， 可有效改善心功能。此外， 在治療的同時配合實施護理干預可促進癥狀改善， 對治療與預后具有積極意義［7-9］。本研究對44 例患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預， 對患者進行綜合評估， 加強健康知識宣教與心理護理， 指導患者的飲食， 促進恢復。本研究結果顯示， 干預組患者護理后LVEDD、LVEF水平分別為(61.32±4.25)mm、(45.42±8.85)%， 均優(yōu)于常規(guī)組的(64.17±4.09)mm、(40.59±9.52)%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預組患者的護理滿意度為95.45%， 高于常規(guī)組患者的79.55%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與王海豐［10］研究結果基本相符， 均可證實丹參多酚與舒血寧聯(lián)合治療急性腦梗死者具有顯著效果。

綜上所述， 對腦梗死并發(fā)心力衰竭患者實施丹參多酚結合舒血寧治療， 可有效改善患者心功能， 配合優(yōu)質(zhì)護理干預效果更佳， 得到患者滿意評價。