張玲

妊娠期糖尿病是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一， 是指患者妊娠前無耐糖性異常以及糖尿病情況， 妊娠后首次發(fā)現(xiàn)。隨著人們生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的不斷變化， 妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸升高， 如未能及時(shí)進(jìn)行控制及調(diào)整， 會對新生兒的正常發(fā)育造成影響， 進(jìn)而增加新生兒異常發(fā)育的發(fā)生率，同時(shí)會對患者自身造成嚴(yán)重影響， 誘發(fā)多種并發(fā)癥， 威脅患者及新生兒的生命安全［1］。臨床治療中主要通過藥物以及飲食、運(yùn)動(dòng)等對改善其妊娠結(jié)局。有關(guān)護(hù)理研究中指出， 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在妊娠期糖尿病患者圍生期的應(yīng)用對于治療及護(hù)理質(zhì)量的提升有一定的促進(jìn)作用［2］。為此， 本次研究選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者開展了相關(guān)研究， 對比分析妊娠期糖尿病患者圍生期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式的效果， 詳細(xì)研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組42 例。對照組患者年齡22～35 歲， 平均年齡(26.9±2.7)歲；孕周34～37 周， 平均孕周(35.1±0.9)周；妊娠方式：剖宮產(chǎn)22 例， 陰道自然分娩20 例；體重62～75 kg，平均體重(68.5±2.2)kg。研究照組患者年齡23～34 歲， 平均年齡(25.9±2.7)歲；孕周34～37 周， 平均孕周(35.2±0.8)周；妊娠方式：剖宮產(chǎn)23 例， 陰道自然分娩19 例；體重63～77 kg， 平均體重(68.4±2.9)kg。兩組患者的年齡、孕周、妊娠方式、體重等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為單胎妊娠；無心肺衰竭以及凝血障礙等情況患者, 各系統(tǒng)功能無異常情況患者；患者及家屬均知曉并自愿參與本次研究, 自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或新生兒死亡；一般資料不全患者；存在心臟、肝臟、腎臟以及血液等系統(tǒng)疾??；患者或家屬拒絕參與本次研究。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者圍生期實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 首選應(yīng)為患者做好體位指導(dǎo)以及常規(guī)清潔護(hù)理, 確保產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生, 調(diào)整適合的溫度及濕度, 避免患者出現(xiàn)感冒等情況, 定期為患者進(jìn)行圍生期常規(guī)檢查。

1. 3. 2 研究組 患者圍生期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1. 3. 2. 1 加強(qiáng)情志護(hù)理 《靈樞·本神》中記錄：肝氣虛則恐，實(shí)則怒；心氣虛則悲， 實(shí)則笑不休。妊娠期糖尿病患者大多情緒較不穩(wěn)定， 過度擔(dān)心新生兒發(fā)育及自身健康情況， 會導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝異常情況， 極易發(fā)生脾胃失調(diào)以及血糖升高情況， 故需加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理， 詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)健康知識， 鼓勵(lì)其保持良好的心態(tài)， 確?；颊叩恼４x循環(huán)。

1. 3. 2. 2 加強(qiáng)飲食護(hù)理 《逐月養(yǎng)胎法》中曾對于患者的飲食規(guī)劃有過詳細(xì)記錄， 強(qiáng)調(diào)適當(dāng)服用酸味食物對于提升患者食欲有非常顯著的促進(jìn)作用， 而患者日常飲食需精、熟， 以便于提升患者的消化效果， 禁食腥、辛食物， 需要為患者制定相適合的飲食方案， 控制飲食量， 降低糖量的攝入， 并控制好熱量攝入， 確?；颊咭约靶律鷥旱恼I養(yǎng)供應(yīng)。由于妊娠期糖尿病患者自身血糖較高， 在日常飲食中需要對患者血糖情況進(jìn)行調(diào)整， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的基本情況對其進(jìn)行中醫(yī)分型， 為患者制定相適合的飲食方案， 陰虛熱盛型患者飲食中可適當(dāng)增加山藥、玉竹、冬瓜以及苦瓜等食物，主食可適當(dāng)增加小米；陰陽雙虛型患者可食用適量的韭菜、白扁豆、山藥、胡桃、生姜、小米以及金櫻子等。除日常食物需要調(diào)整之外， 護(hù)理人員還可為患者調(diào)配銀花山楂茶， 選取山楂以及金銀花各10 g， 共同沖泡浸泡15 min 后后代替茶飲。堅(jiān)持少食多餐， 控制好患者妊娠期體重的增長。

1. 3. 2. 3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理 孕周越大， 患者活動(dòng)能力相對越差， 但是患者需保持足夠的活動(dòng)量以促進(jìn)自身糖分的代謝，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的基本情況為其制定相適合的運(yùn)動(dòng)方案， 在身體允許的前提下于餐后堅(jiān)持步行活動(dòng)30 min。

1. 3. 2. 4 藥物護(hù)理干預(yù) 首先， 需要向患者及其家屬介紹用藥的禁忌情況， 告知妊娠期不可盲目用藥， 避免藥物選擇不慎對新生兒發(fā)育造成影響， 需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 如患者服藥后出現(xiàn)出汗、心悸以及頭暈等低血糖反應(yīng)， 需要及時(shí)服用糖果、巧克力等高能量食物進(jìn)行能量補(bǔ)充， 以免出現(xiàn)低血糖等情況。

1. 3. 2. 5 產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)前護(hù)理人員需加強(qiáng)對新生兒及患者各項(xiàng)生命體征的檢測， 監(jiān)測新生兒胎動(dòng)情況， 詳細(xì)記錄患者的血糖變化情況， 督促患者保持良好的生活習(xí)慣。

1. 3. 2. 6 產(chǎn)后處理 分娩完成后需及時(shí)測量新生兒及患者血糖情況， 指導(dǎo)患者正確進(jìn)行哺乳， 提升新生兒進(jìn)食質(zhì)量，及時(shí)處理新生兒及患者出現(xiàn)的各類危險(xiǎn)情況， 確保新生兒及患者血糖的穩(wěn)定， 加強(qiáng)對新生兒及患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測。

1. 4 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者及新生兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。新生兒不良妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)兒、畸形兒以及巨大兒等；患者的不良妊娠結(jié)局包括妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 研究組新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為19.05%(8/42)， 明顯低于對照組的52.38%(22/42)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒不良情況發(fā)生率比較［n, n(%)］

2. 2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.52%(4/42)， 明顯低于對照組的30.95%(13/42)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠中晚期， 與患者的遺傳、炎癥因子以及激素藥物作用等有一定的關(guān)系。妊娠期糖尿病會增加流產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)、畸形以及死胎的發(fā)生幾率，臨床中加強(qiáng)對妊娠期糖尿病的護(hù)理對于提升新生兒及患者的健康安全有非常重要的作用［3］。眾多中醫(yī)典籍中均有關(guān)于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理記載， 詳細(xì)記錄了飲食調(diào)整以及情緒護(hù)理的重要性， 明確了藥補(bǔ)不如食補(bǔ)， 將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的護(hù)理理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合［4］， 確保健康護(hù)理以及藥物治療的協(xié)助實(shí)施， 能夠幫助妊娠期糖尿病患者及家屬更加全面的認(rèn)識了解該病的基本情況， 消除患者及家屬的不良情緒， 幫助其保持良好的心態(tài)， 從而建立治療信心， 提升患者對治療及護(hù)理的依從性， 養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 控制好血糖含量， 降低新生兒以及患者的危險(xiǎn)［5-7］。

綜上所述， 妊娠期糖尿病患者在臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理， 可降低新生兒及患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率， 值得臨床推廣。