楊燕飛
白癜風臨床又將其稱之為皮膚白斑和白斑風, 臨床癥狀主要為患者皮膚表面產生局限性或者泛發(fā)性白斑, 多發(fā)部位為顏面、指背、頸項、前臂、手腕以及生殖器等, 當前對于該病具體的發(fā)生機制還未得到明確, 但有學者認為可能與患者的免疫、遺傳、黑色素破壞及精神等因素相關, 目前臨床治療該病多采用手術治療、保守治療以及物理治療, 但對于不同的治療方式其療效一直存爭議[1]。本文主要就紫草、黃芩復方制劑在白癜風臨床治療中的效果與安全性進行分析, 并報告如下。
1. 1 一般資料 選取2017 年12 月~2018 年9 月于本院接受治療的白癜風患者70 例, 隨機將其分為參照組與研究組, 各35 例。參照組患者男18 例, 女17 例;年齡22~64 歲, 平均年齡(41.15±7.62)歲;其中局限性19 例, 泛發(fā)性16 例;病程1.0~8.0 年, 平均病程(5.27±1.45)年。研究組患者男20 例,女15 例;年齡21~63 歲, 平均年齡(40.32±7.85)歲;其中局限性17 例, 泛發(fā)性18 例;病程1.5~9.0 年, 平均年齡(5.42±1.35)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。排除6 個月內接受過類似治療者;患有2 型糖尿病或甲狀腺疾病者;患有心、肺、肝以及腎功能不全等嚴重疾病者;備孕、妊娠以及哺乳期婦女;大面積皮膚破潰者;合并免疫系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者。本次研究已獲得本院倫理委員同意, 且所有患者均已簽署知情同意書。
1. 2 方法
1. 2. 1 參照組 采用常規(guī)西藥治療, 具體為:患者口服甲氧沙林, 1 次/d, 10 mg/次, 服藥后2 h 進行日光照射, 取鹵米松涂抹于患者患處, 2 次/d。持續(xù)治療180 d。
1. 2. 2 研究組 患者采用紫草、黃芩復方制劑進行治療,該藥方組成如下:紫草、黃芩、生地黃各15 g, 川續(xù)斷、赤芍、補骨脂各12 g, 桃仁、川芎、當歸、牡丹皮各10 g, 紅花6 g,對于皮損干燥且無汗患者, 加荊芥、防風各10 g, 對于氣虛、乏力以及多汗患者, 加入生黃芪30 g 與山萸肉24 g, 對于伴隨筋脈拘攣患者加入雞血藤30 g 和忍冬藤15 g, 對于伴隨舌紅少苔、口干咽燥患者, 加入北沙參24 g、龜甲膠10 g 以及太子參15 g, 本制劑由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一進行煎制, 每劑藥煎制為湯劑2 袋, 300 ml/袋, 于早晚2 次溫服。持續(xù)治療180 d。
1. 3 觀察指標及判定標準 治療后, 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。療效判定標準:治療后, 患者白斑完全消失或是白斑面積縮小>50%, 皮膚顏色恢復正常為顯效;治療后, 患者白斑縮小面積縮小10%~50%, 膚色基本恢復正常為有效;治療后, 患者白斑縮小面積縮?。?0%甚至增加為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2. 1 兩組患者的臨床療效比較 治療后, 研究組患者顯效21 例, 有效13 例, 無效1 例, 治療總有效率為97.14%;參照組顯效13 例, 有效15 例, 無效7 例, 治療總有效率為80.00%。研究組總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.081, P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 治療后, 研究組僅1 例患者出現惡心癥狀, 不良反應發(fā)生率為2.86%;參照組患者出現惡心3 例, 嘔吐1 例, 紅斑1 例, 瘙癢3 例, 不良反應發(fā)生率為22.86%。研究組患者不良反應發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 ( χ2=6.248, P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者的臨床療效比較(n, %)
表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較(n, %)
白癜風是臨床比較多見的皮膚疾病, 各機體皮膚部位均可發(fā)病, 但摩擦頻率高、日光直接照射位皮膚為多發(fā)區(qū), 膚色越深則越容易發(fā)生白癜風[2]。目前西醫(yī)針對該疾病的治療以藥物方案為主, 常用藥包括鹵米松、甲氧沙林等, 很多研究結果表明上述藥物針對該疾病具有良好的治療效果, 且起效快, 可有效增強患者絡氨酸酶活性, 促進黑色素細胞在患者白斑處形成, 增加黑色素形成同時促進其快速沉積。但是該種治療方法的療效仍有進步空間, 且無法有效調節(jié)患者免疫功能, 因此復發(fā)風險更高。而中醫(yī)中藥針對白癜風的治療研究較多, 積累了大量臨床經驗, 優(yōu)勢獨到[3-5]。
中醫(yī)理論提出白癜風是“白駁風”范疇, 其病因為肝腎不足、肝氣郁結、氣血虛虧以及血瘀阻絡引發(fā)肌膚失養(yǎng)、氣血失調產生白斑, 故該病的治療重點在于舒肝散郁、通絡驅風、補腎養(yǎng)肝、調和氣血及活血化瘀;而紫草、黃芩復方制劑當中, 紫草性寒, 且味甘, 可歸于心肝經, 具有清熱涼血兼活血、解毒透疹的作用, 多用于熱毒致瘡瘍等疾病的治療中;黃芩同性寒, 其味苦, 具備瀉火解毒、清熱燥濕之功效, 在濕熱痞滿、血熱吐衄以及肺熱咳嗽等癥狀的治療中應用廣泛;桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍以及生地黃諸藥聯合, 具有養(yǎng)血活血、補血祛瘀之功;牡丹皮既可涼血活血, 又可化血中瘀滯, 使血不妄行;川續(xù)斷味苦辛, 性微溫, 有調血脈、續(xù)筋骨的作用, 在足膝酸軟、腰酸背痛、鐵打損傷等病癥中應用較多;補骨脂味苦辛, 性溫, 則可補腎壯陽、溫脾止瀉以及固精縮尿, 在腎虛所致遺精、陽痿等疾病的治療中效果確切, 諸藥聯合再由中藥房使用現代煎藥機制成湯劑, 可有效保障中藥有效成分的穩(wěn)定性, 用于治療白癜風療效顯著[6]。
本次研究顯示, 治療后, 研究組患者顯效21 例, 有效13 例, 無效1 例, 治療總有效率為97.14%;參照組顯效13 例, 有效15 例, 無效7 例, 治療總有效率為80.00%。研究組總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.081,P<0.05)。研究組僅1 例患者出現惡心癥狀, 不良反應發(fā)生率為2.86%;參照組患者出現惡心3 例, 嘔吐1 例, 紅斑1 例,瘙癢3 例, 不良反應發(fā)生率為22.86%。研究組患者不良反應發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.248,P<0.05)。
綜上所述, 紫草、黃芩復方制劑應用于白癜風患者的臨床治療中療效確切, 且安全性更高, 值得推廣。