穆德娜

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)科的高發(fā)疾病， 患者發(fā)病后會有劇烈的疼痛癥狀， 常規(guī)西醫(yī)治療方式是藥物治療， 治療效果不理想［1-3］。針灸治療歷史悠久， 在現(xiàn)代原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療中有很大的優(yōu)勢， 三叉神經(jīng)痛是暫時性的陣痛，在三叉神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)， 患者的感覺和運動功能均存在于此區(qū)域， 疼痛發(fā)作時， 患者的痛苦比較強烈， 停止時和普通人沒有差別。女性為主要發(fā)病人群， 在50 歲后發(fā)病率增加，70 歲后很少發(fā)?。?］。以面部三叉神經(jīng)一支或幾支區(qū)域有電擊、刀割、撕裂等疼痛感為主要特征。患者的疼痛以三叉神經(jīng)第二、三支為主， 以單側(cè)為主。發(fā)作時， 患者的面頰、上頜、下頜和舌部的感覺最突出， 發(fā)作前患者沒有明顯的征兆，發(fā)作后， 會有閃電式的跳躍感， 持續(xù)時間為幾秒到幾十秒，但不會超過2 min， 初期疼痛時間短， 數(shù)月后或可緩解， 有些病程較長， 但發(fā)作后頻率增加， 緩解期短暫， 一般不會不治而愈［5］。目前臨床中還沒有針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療的特效藥。三叉神經(jīng)發(fā)作部位是面頰和額部， 該區(qū)域是陽明經(jīng)和大腸經(jīng)循環(huán)的部位， 合谷等穴位可以宣氣行血， 疏風(fēng)散邪。作者選取2016 年8 月～2017 年8 月本院收治的100 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象， 對中醫(yī)針灸治療的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年8 月～2017 年8 月本院收治的100 例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者為研究對象， 隨機分成對照組和觀察組， 每組50 例。觀察組男23 例、女27 例， 平均年齡(42.6±5.7)歲；對照組男22 例、女28 例， 平均年齡(43.1±5.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者口服卡馬西平治療， 200 mg/次。觀察組患者則給予中醫(yī)針灸治療， 主穴選擇印堂、人中、神庭、完骨、天柱、風(fēng)池、合谷、外關(guān)等。根據(jù)穴位選擇合理的毫針進行針刺治療， 針刺后留針30 min， 間隔行針2 次，1 次/d， 連續(xù)治療30 次為1 個療程， 連續(xù)治療1 個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 臨床療效 顯效：患者的癥狀均消失, 半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患者的癥狀改善明顯, 疼痛緩解, 發(fā)作減少；無效：患者癥狀無明顯變化或加重［6］。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 疼痛評分 采用VAS 評分進行評估, 總分1～10 分,分數(shù)越高說明疼痛越嚴重［7］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后, 觀察組顯效23 例、有效24 例、無效3 例, 臨床治療總有效率為94.0%(47/50)；對照組顯效17 例、有效19 例、無效14 例, 臨床治療總有效率為72.0%(36/50)。兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2. 2 兩組VAS 評分比較 觀察組患者VAS 評分(2.1±0.7)分明顯低于對照組的(3.5±1.1)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)在臨床中對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療還沒有特效藥，也沒有根治方式， 主要是使用卡馬西平來緩解癥狀。根據(jù)長期臨床效果來看， 卡馬西平能夠緩解患者的疼痛癥狀但不能根治， 且長期使用會導(dǎo)致頭暈和乏力癥狀［2］。所以， 臨床中需要更加有效、安全可靠的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方式。

中醫(yī)針灸治療是傳統(tǒng)的治療方式， 可以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)氣理血， 采用針灸對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進行治療時， 選擇的穴位有針對性， 可根據(jù)患者的疼痛情況進行辨病選擇穴位［8-11］， 所以， 針灸是根據(jù)患者的病源部位進行治療的方式，能夠改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)， 疏經(jīng)通絡(luò)， 對患者的疼痛三叉神經(jīng)進行針刺治療， 可以阻斷患者的疼痛， 阻斷異常放電傳導(dǎo)， 明顯緩解患者的疼痛， 發(fā)揮較好的治療效果［3］。

在此次研究中， 治療后， 觀察組顯效23 例、有效24 例、無效3 例， 臨床治療總有效率為94.0%(47/50)；對照組顯效17 例、有效19 例、無效14 例， 臨床治療總有效率為72.0%(36/50)。兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者VAS 評分(2.1±0.7)分明顯低于對照組的(3.5±1.1)分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以有效緩解患者的疼痛癥狀， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣使用。

［收稿日期：2019-02-25］