黃碧欣

慢性盆腔痛在臨床上為一類常見多發(fā)婦女病， 病發(fā)因素復(fù)雜多樣， 若不及時(shí)治療極易使其免疫低下導(dǎo)致多方面臨床不適癥， 也因病情較復(fù)雜、發(fā)病部位特殊、治愈率較低增加患者精神及心理負(fù)擔(dān)。因不同程度病情， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅， 亟需采用有效措施預(yù)防［1，2］。目前在臨床上西醫(yī)治療手段無(wú)明顯改善， 主要有效治療方法缺乏， 加上對(duì)病情了解不太深入， 影響療效。醫(yī)學(xué)上針對(duì)此類疾病尚無(wú)完善的有效治療方式， 在臨床中進(jìn)一步制定完善的治療方案是關(guān)鍵。疼痛為慢性盆腔痛中最常見且又最難控制的臨床癥狀之一， 相關(guān)的資料研究表明在一般醫(yī)療條件下多數(shù)疼痛病患得不到有效的緩解。而中醫(yī)藥治療具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段中不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 相比較而言， 中國(guó)傳統(tǒng)特色中醫(yī)藥治療有著較良好的優(yōu)勢(shì)［3，4］。中藥內(nèi)服對(duì)受者存在一定的局限性，而中醫(yī)外治具有患者依從性強(qiáng)、療效確切、作用溫和、藥效持久、毒副作用低、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)中藥貼敷將藥物施于體表皮膚或體腔黏膜， 使藥物透過皮膚透入或黏膜吸收，發(fā)揮止痛作用［5］。本研究采用溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼敷方法治療寒凝血瘀型慢性盆腔痛， 考察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的42 例寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組， 各為21 例。所有患者依據(jù)臨床資料確定為寒凝血瘀型慢性盆腔痛， 均依國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒制中醫(yī)病證診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。對(duì)照組年齡26～59 歲， 平均年齡(37.4±7.5)歲；治療組年齡23～62 歲， 平均年齡(38.6±7.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究均經(jīng)倫理委員會(huì)院審批通過， 患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼敷治療。藥物按香附、木香、玄胡、桂枝、干姜、紅花3∶3∶2∶1∶1∶1 的比例組成， 研成粉末后取500 g 與加熱的凡士林250 g 充分混合調(diào)和成膏狀放置于穴位貼敷， 約20 g/份， 冷卻凝固后備用。擦凈患處， 將溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼于下腹疼痛處， 1～2 貼/次， 2～4 h/貼， 可外加紅外線照射0.5 h， 1～2 次/d， 7 d 為1 個(gè)療程。依據(jù)患者的皮膚、醫(yī)囑、藥性、耐受力再進(jìn)行調(diào)整貼敷的持續(xù)時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效及疼痛情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：原有疼痛癥狀及體征幾乎消失；顯效：癥狀減輕幅度大， 疼痛度減輕明顯；有效：癥狀有所改善較治療前降低；無(wú)效：不起作用反之更重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。疼痛情況參考2004 年國(guó)家衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)健委)頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以評(píng)分進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越高， 疼痛越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率95.2%高于對(duì)照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組疼痛情況比較 治療前， 兩組VAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 兩組VAS評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組疼痛情況比較

表2 兩組疼痛情況比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 21 8.16±1.59 6.51±0.90a治療組 21 8.22±1.96 2.70±0.93ab t 0.109 13.491 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)慢性盆腔痛發(fā)病率有不斷升高且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展， 最常見的是因婦女子宮寒濕凝滯型， 重要病因?yàn)楹疂瘢?病理性產(chǎn)物為血瘀。患者的自覺癥狀較多， 其中疼痛為主要癥狀之一。疼痛是指由血液運(yùn)行不暢、瘀滯所引起的［6］，目前西醫(yī)治療不良反應(yīng)較大， 將中醫(yī)特色融入到治療中， 應(yīng)用中醫(yī)辨證方法治病原則制定合理的中醫(yī)治療， 同時(shí)給予中醫(yī)藥指導(dǎo)， 從而達(dá)到降低病痛、改善病情等目的。溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散是以醫(yī)家理論為指導(dǎo)， 了解“通之法”而研制的。疼痛的根本與氣血運(yùn)行有關(guān)， 那么應(yīng)該對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)理。據(jù)醫(yī)學(xué)家所說(shuō)：“調(diào)氣以和血， 調(diào)血以和氣則通”。該藥貼具有溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛之功效， 用于寒凝血瘀證引起的原發(fā)性疼痛的輔助治療。中藥內(nèi)服對(duì)于吞咽功能喪失及拒藥不受者存在一定的局限性， 而中醫(yī)外治法具有患者順應(yīng)性強(qiáng)、療效確切、作用溫和、藥效持久、毒副作用低、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)， 是除口服和注射之外的重要治療方法［7，8］。中醫(yī)外治具體是將藥物施于體表皮膚或體腔黏膜， 使藥物透過皮膚透入或黏膜吸收，發(fā)揮止痛作用。常用外治方法有敷貼、中藥外敷等， 為治療寒凝血瘀型慢性盆腔痛的非手術(shù)方式之一。而穴位貼敷經(jīng)藥物對(duì)穴位予以溫?zé)岽碳ぃ?以溫煦肺經(jīng)陽(yáng)氣， 驅(qū)散內(nèi)伏寒邪。

本研究結(jié)果表明， 治療組總有效率高于對(duì)照組， VAS 評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療組臨床效果良好， 可明顯改善控制臨床癥狀。

綜上所述， 對(duì)寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者需積極采取措施進(jìn)行及時(shí)治療， 采用中醫(yī)穴位貼敷療法對(duì)此病治療帶來(lái)效果較好， 也顯示了治療的優(yōu)越性， 在臨床治療中具有一定的指導(dǎo)意義。溫經(jīng)鎮(zhèn)痛散貼敷療法對(duì)寒凝血瘀型慢性盆腔痛患者在鎮(zhèn)痛方面效果明顯， 在臨床治療中值得采用。