鄧祝庭

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥， 目前醫(yī)學界對于其發(fā)病機制尚未完全明確， 因此也無十分確切的治療方案， 但臨床上多會采用藥物治療， 所以藥物的選擇十分重要。本文選取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取80 例作為臨床研究對象， 隨機分成兩組進行臨床對照研究前列地爾聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取80 例作為臨床研究對象，排除伴有其他器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女。隨機分為觀察組及對照組， 各40 例。觀察組中男22 例，女18 例；年齡32～79 歲， 平均年齡(59.25±9.42)歲。對照組中男24 例， 女16 例；年齡35～77 歲， 平均年齡(58.15±9.97)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過了本院倫理委員會批準及患者和家屬的同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺治療，前列地爾10 μg+10 ml 生理鹽水， 靜脈推注， 1 次/d。甲鈷胺1 mg/次， 靜脈注射， 1 次/d。硫辛酸300 mg+250 ml 生理鹽水，避光靜脈滴注， 30 min 內滴注完， 1 次/d。療程為2 周。

1. 2. 2 對照組 采用硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療。用法用量同觀察組。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效， 判定標準參考文獻［1］， 分為顯效、有效、無效， 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度。③比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率95.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度比較 治療前， 兩組患者的MCV、SCV 及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導速度比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)； 治療后， 兩組患者的MCV、SCV 及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導速度均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度比較

表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導速度比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 MCV SCV 正中神經(jīng)傳導速度 腓總神經(jīng)傳導速度觀察組 40 治療前 36.24±2.21 34.16±2.29 32.43±2.11 32.75±2.78治療后 48.11±3.95ab 44.59±2.46ab 47.96±2.25ab 46.06±2.55ab對照組 40 治療前 36.18±2.42 34.20±2.53 32.22±2.41 32.81±2.66治療后 41.95±3.16a 40.07±1.82a 40.23±2.06a 39.71±2.72a

2. 3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)發(fā)熱1 例、惡心嘔吐1 例、頭暈頭痛1 例， 不良反應發(fā)生率為7.5%；對照組患者中出現(xiàn)發(fā)熱1 例、惡心嘔吐1 例、頭暈頭痛2 例， 不良反應發(fā)生率為10.0%。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病的危害不僅在于其本身， 更在于其在發(fā)展過程中所引起的一系列相關并發(fā)癥。其中， 周圍神經(jīng)病變就是糖尿病的一種常見并發(fā)癥， 其是指非其他因素所導致的神經(jīng)功能障礙， 臨床主要表現(xiàn)為肢體麻醉、疼痛及感覺異常等， 嚴重影響著患者的正常生活［1］。

目前在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中， 多是采用藥物治療方法， 但在具體的藥物選擇方面尚未有統(tǒng)一方案。硫辛酸是一種雙硫化合物和抗氧化劑， 具有良好的親脂和親水性，可有效清除氧化產物， 維持細胞的抗氧化能力， 促進人體細胞能量代謝， 同時還可降低血糖值， 避免高血糖對機體造成損傷［2］。前列地爾是一種前列腺素E1類藥物， 可有效擴張血管、改善血管內皮細胞功能以及修復受損神經(jīng)細胞， 所以常被用于治療神經(jīng)系統(tǒng)病變［3］。甲鉆胺是一種內源性的輔酶B12， 可有效修復損傷神經(jīng)， 常與硫辛酸聯(lián)用來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［4］。不過， 僅采用這兩種藥物有時療效仍舊不夠理想， 故考慮在此基礎上加用硫辛酸。前列地爾是一種前列腺素E1類藥物， 可有效擴張血管、改善血管內皮細胞功能以及修復受損神經(jīng)細胞， 所以常被用于治療神經(jīng)系統(tǒng)病變［2］。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 將前列地爾、硫辛酸、甲鈷胺三者合用， 可有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變， 并且比兩藥聯(lián)用的治療效果更加確切。同時， 三藥聯(lián)用并不會引起過多不良反應， 安全性較高［5］。

本文通過隨機對照試驗的方式對同期收治的兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行臨床對照研究， 研究結果顯示， 觀察組總有效率95.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療前， 兩組患者的MCV、SCV 及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導速度比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者的MCV、SCV 及正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導速度均較本組治療前改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述， 在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺治療， 可取得較好的臨床療效， 對患者的神經(jīng)傳導速度提升效果明顯， 同時無嚴重不良反應， 值得臨床應用和推廣。