李翠

幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病是消化系統(tǒng)中多發(fā)疾病， 具有病程緩慢， 周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點(diǎn)。而幽門(mén)螺桿菌已成為胃炎的主要病因， 治療方面需要積極根除幽門(mén)螺桿菌， 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜， 降低復(fù)發(fā)率［1，2］。本研究選擇本院2016 年3 月～2017 年3 月560 例幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分組分別給予三聯(lián)用藥治療和四聯(lián)用藥治療， 對(duì)比兩組的相關(guān)指標(biāo)， 分析了四聯(lián)用藥方案治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016 年3 月～2017 年3 月本院收治的560 例幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均在治療前行胃鏡檢查及活檢病理評(píng)估, 中位隨訪時(shí)間14.5 個(gè)月；其中消化道潰瘍患者57 例, 胃炎伴萎縮患者84 例,胃炎伴腸化生和(或)異性增生患者105 例, 慢性胃炎患者314 例。將所有患者隨機(jī)分為三聯(lián)治療組和四聯(lián)用藥組, 每組280 例。三聯(lián)治療組男174 例, 女106 例；年齡21～74 歲,平均年齡(38.81±12.21)歲；其中消化道潰瘍患者27 例, 胃炎伴萎縮患者43 例, 胃炎伴腸化和(或)異性增生患者50 例,慢性胃炎患者160 例。四聯(lián)用藥組男177 例, 女103 例；年齡21～73 歲, 平均年齡(38.78±11.78)歲；其中消化道潰瘍患者30 例, 胃炎伴萎縮者41 例, 胃炎伴腸化生和(或)異性增生者55 例, 慢性胃炎154 例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 三聯(lián)治療組實(shí)施三聯(lián)用藥方案治療。奧美拉唑20 mg/次， 2 次/d；阿莫西林 1000 mg/次， 2 次/d；克拉霉素500 mg/次， 2 次/d。治療14 d。四聯(lián)用藥組實(shí)施膠體果膠鉍聯(lián)合三聯(lián)用藥方案治療。奧美拉唑20 mg/次， 2 次/d；阿莫西林1000 mg/次， 2 次/d；克拉霉素500 mg/次， 2 次/d；同時(shí)增加膠體果膠鉍200 mg/次， 2 次/d；治療14 d。兩組患者治療后6～12 個(gè)月內(nèi)均再次行胃鏡、活檢病理及幽門(mén)螺桿菌感染情況監(jiān)測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者療效、治療前后胃泌素和胃動(dòng)素水平、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍創(chuàng)口愈合率、內(nèi)鏡病理轉(zhuǎn)歸情況和復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀消失， 內(nèi)鏡下病變部位明顯改善；有效：惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀有所緩解， 內(nèi)鏡下病變部位較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 四聯(lián)用藥組總有效率94.6%高于三聯(lián)治療組的84.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較 治療前， 兩組患者胃泌素、胃動(dòng)素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 四聯(lián)用藥組胃泌素水平低于三聯(lián)治療組，胃動(dòng)素水平高于三聯(lián)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較( x-±s， pg/ml)

2. 3 兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率及病理轉(zhuǎn)歸情況比較 四聯(lián)用藥組幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率分別為93.21%、86.79%， 均高于三聯(lián)治療組的73.93%、70.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。治療后6 個(gè)月隨訪，所有患者均行胃鏡及病理檢查， 兩組內(nèi)鏡病理轉(zhuǎn)歸情況比較，三聯(lián)治療組中伴有萎縮的患者40 例(14.29%)多于四聯(lián)治療組的25 例(8.93%)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三聯(lián)治療組中伴有腸化生和(或)異性增生患者45 例(16.07%)多于四聯(lián)用藥組的28 例(10.00%)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、潰瘍愈合率比較(%)

2. 4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較 治療后12 個(gè)月隨訪， 四聯(lián)用藥組復(fù)發(fā)6 例， 復(fù)發(fā)率為2.14%；三聯(lián)治療組復(fù)發(fā)25 例，復(fù)發(fā)率為8.93%。四聯(lián)用藥組復(fù)發(fā)率低于三聯(lián)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。其主要特征是病程較長(zhǎng)， 治愈難度大且復(fù)發(fā)率高， 對(duì)患者身心健康以及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。隨著對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病發(fā)病機(jī)制的深入研究， 藥物治療越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病的藥物治療應(yīng)包括抑酸，根除幽門(mén)螺桿菌， 保護(hù)胃黏膜等［3-5］。在治療方面， 傳統(tǒng)三聯(lián)治療可一定程度根除幽門(mén)螺桿菌和加速潰瘍愈合， 但效果欠理想。而膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)藥物， 具有保護(hù)胃腸黏膜， 直接殺滅幽門(mén)螺桿菌和止血的功能， 可促進(jìn)潰瘍愈合， 改善炎癥， 降低潰瘍復(fù)發(fā)率［6-8］。

綜上所述， 膠體果膠鉍聯(lián)合三聯(lián)用藥治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃病效果確切， 可獲得理想效果。