韓東煜

肝臟疾病的初期時(shí)沒(méi)有特異性表現(xiàn)， 皮膚的病理改變往往被人們忽視， 隨著人們生活方式的改變， 肝臟疾病臨床發(fā)病幾率不斷升高， 肝臟作為機(jī)體重要的代謝器官， 出現(xiàn)病變時(shí)， 極易導(dǎo)致周圍靶器官的損害， 嚴(yán)重危害人們的生命健康， 加強(qiáng)疾病診斷， 盡早給予患者治療措施具有重要臨床意義［1］。臨床針對(duì)肝臟疾病的檢驗(yàn)方式較多， 主要有內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等， 隨著生化檢驗(yàn)儀器的完善，生化檢驗(yàn)可有效幫助臨床醫(yī)師了解患者肝臟組織情況以及肝臟代謝情況， 在肝臟疾病疾病診斷及治療中提供及時(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持［2］。為此本研究選取55 例肝臟疾病與健康志愿者進(jìn)行對(duì)比分析， 旨在觀察臨床生化檢驗(yàn)在肝臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的55 例肝臟疾病患者作為研究組， 同期55 例健康志愿者作為對(duì)照組。研究組中男28 例， 女27 例；年齡33～76 歲， 平均年齡(46.03±10.26)歲。對(duì)照組中男27 例， 女28 例；年齡34～75 歲， 平均年齡(45.83±10.96)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者均為肝臟疾病患者， 對(duì)照組均排除肝臟疾??；②所選對(duì)象對(duì)本研究知情， 并同意簽署書面知情書；③年齡33～76 歲， 均具有良好的認(rèn)知功能及語(yǔ)言交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙以及精神類疾病患者；②惡性肝癌患者。

1. 2 方法 采集兩組研究對(duì)象晨間空腹靜脈血5 ml， 放置于不同的無(wú)菌試管中， 將樣本進(jìn)行常規(guī)離心， 離心時(shí)間為3 min，離心速度為3000 r/min， 分離血清送檢， 采用全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平, 包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、膽堿酯酶、堿性磷酸酶及白蛋白水平［3］。正常值范圍：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶7～40 U/L, 谷草轉(zhuǎn)氨酶7～46 U/L, 直接膽紅素0～6 μmol/L, 總膽紅素1.7～20.5 μmol/L, 膽堿酯酶3700～13200 U/L, 堿性磷酸酶35～130 U/L, 白蛋白35～55 g/L。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(58.26±12.43)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(95.64±21.13)U/L、直接膽紅素(33.35±6.52)μmol/L、總膽紅素(85.02±18.43)μmol/L 及堿性磷酸酶(191.85±36.45)U/L高于對(duì)照組的(16.39±3.41)U/L、(18.63±3.62)U/L、(3.43±0.68)μmol/L、(10.53±2.41)μmol/L、(76.84±10.25)U/L， 膽堿酯酶(2243.62±122.53)U/L、白蛋白(20.07±3.84)g/L 低于對(duì)照組的(7264.85±119.63)U/L、(43.91±7.43)g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

指標(biāo) 研究組(n=55) 對(duì)照組(n=55) t P丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 58.26±12.43a 16.39±3.41 24.091 ＜0.05谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 95.64±21.13a 18.63±3.62 26.641 ＜0.05直接膽紅素(μmol/L) 33.35±6.52a 3.43±0.68 33.849 ＜0.05總膽紅素(μmol/L) 85.02±18.43a 10.53±2.41 18.949 ＜0.05膽堿酯酶(U/L) 2243.62±122.53a 7264.85±119.63 217.457 ＜0.05堿性磷酸酶(U/L) 191.85±36.45a 76.84±10.25 22.526 ＜0.05白蛋白(g/L) 20.07±3.84a 43.91±7.43 21.139 ＜0.05

3 討論

隨著生活節(jié)奏的增加， 人們飲食及作息的改變， 肝臟疾病近幾年的發(fā)病幾率逐年升高， 據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示， 我國(guó)為肝臟疾病的高發(fā)地區(qū)， 受累人群廣泛， 肝臟疾病由于個(gè)體差異， 臨床癥狀不盡相同， 由于缺乏典型癥狀佐證， 臨床對(duì)肝臟疾病的診斷易出現(xiàn)誤診、漏診情況， 延誤治療時(shí)機(jī)， 最后會(huì)導(dǎo)致感染甚至癌癥的發(fā)生， 危害人們的生命健康［4］。由于肝臟疾病均伴有肝組織損傷， 肝組織損傷主要表現(xiàn)為細(xì)胞變性， 指細(xì)胞漿中的蛋白或酶類物質(zhì)滲透到血液中去， 大量的細(xì)胞損害會(huì)破壞細(xì)胞器， 導(dǎo)致細(xì)胞核內(nèi)的蛋白升高。在肝臟不同病變時(shí)期， 其代謝物質(zhì)差異性， 可將部分敏感物質(zhì)用作檢查指標(biāo)［5-8］。生化檢驗(yàn)中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、總膽紅素、膽堿酯酶及堿性磷酸酶等指標(biāo)可明顯反映肝實(shí)質(zhì)的損害情況， 當(dāng)機(jī)體肝臟出現(xiàn)病變時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平會(huì)同比增高， 其增高程度與肝臟損傷程度呈正比， 利于醫(yī)生了解患者肝臟儲(chǔ)備功能及合成能力， 及時(shí)制定有效的治療措施［9-13］。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(58.26±12.43)U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(95.64±21.13)U/L、直接膽紅素(33.35±6.52)μmol/L、總膽紅素(85.02±18.43)μmol/L 及堿性磷酸酶(191.85±36.45)U/L 高于對(duì)照組的(16.39±3.41)U/L、(18.63±3.62)U/L、(3.43±0.68)μmol/L、(10.53±2.41)μmol/L、(76.84±10.25)U/L， 膽堿酯酶(2243.62±122.53)U/L、白蛋白(20.07±3.84)g/L 低于對(duì)照組的(7264.85±119.63)U/L、(43.91±7.43)g/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 肝臟疾病患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平明確區(qū)別于健康志愿者， 生化檢驗(yàn)可為臨床診斷肝臟疾病提供有效的信息支持， 值得臨床推廣。