唐秀連

安徽省滁州市第一人民醫(yī)院 239000

心血管疾病已經(jīng)成為影響全球居民生活質(zhì)量和健康水平的世界性公共衛(wèi)生問題，近年來(lái)隨著我國(guó)老齡人口的不斷增多，工作和生活壓力的不斷增加，不良生活習(xí)慣和嗜好以及遺傳因素等影響，使得我國(guó)冠心病病人的數(shù)量和比例呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢(shì)[1]。但由于臨床上病人對(duì)此類疾病的預(yù)防和治療的重要性缺乏一定的認(rèn)知，因此導(dǎo)致臨床上因冠心病而死亡的病例居高不下。故臨床加強(qiáng)此類病人的健康教育被認(rèn)為是提高病人治療效果、生活質(zhì)量以及健康行為的重要手段[2]，為此本文試就列表式健康宣教流程對(duì)冠心病病人健康行為的影響效果展開觀察與分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年1月我院收治的50例冠心病病人作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有病人冠心病診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》(第6版)的標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)所有病人及家屬均知情本研究并簽署同意研究書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變者；(2)嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；(3)惡性腫瘤者；(4)嚴(yán)重精神類疾病、智力障礙而無(wú)法正常溝通交流者；(5)抗拒本研究者。利用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組(各25例)。其中觀察組男18例，女7例；年齡44～73歲，平均年齡(54.2±6.3)歲；文化水平：初中及以下12例，高中及中專8例，大專及以上5例；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)6例。對(duì)照組中男17例，女8例；年齡45～75歲，平均年齡(56.5±6.1)歲；文化水平：初中及以下13例，高中及中專7例，大專及以上5例；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)8例。兩組病人在性別、年齡、文化水平以及NYHA分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 入院后對(duì)照組病人進(jìn)行常規(guī)宣教及臨床常規(guī)護(hù)理，包括冠心病的發(fā)生原因、機(jī)制、預(yù)防、治療、并發(fā)癥、日常注意事項(xiàng)以及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組病人則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予列表式健康宣教流程，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 制定列表式健康宣教流程。由我院心內(nèi)科5名工作8年以上的資深護(hù)理人員收集整理近5年來(lái)臨床關(guān)于列表式健康宣教流程的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修改制定出符合我院實(shí)際情況的列表式健康宣教流程，該流程經(jīng)醫(yī)院護(hù)理專家委員會(huì)審批并通過預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)符合臨床工作需要。待列表式健康宣教流程確定后，即對(duì)心內(nèi)科中所有護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和考核，確保心內(nèi)科護(hù)理人員均能夠熟練掌握和應(yīng)用該流程表。

1.2.2 執(zhí)行列表式健康宣教流程。病人收治入科時(shí)，由專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)格按照列表式健康宣教流程對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，其流程包括：(1)入院教育指導(dǎo)：病人評(píng)估→完善病人一般資料→根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整列表式健康宣教流程的相關(guān)項(xiàng)目和內(nèi)容；(2)住院教育指導(dǎo)：按照列表式健康宣教流程內(nèi)容實(shí)施健康宣教→評(píng)價(jià)效果并獲取病人的反饋信息→及時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容→評(píng)價(jià)效果并獲取病人的反饋信息；(3)出院及隨訪教育指導(dǎo)：按照列表式健康宣教流程內(nèi)容實(shí)施出院健康宣教→評(píng)價(jià)效果并獲取病人的反饋信息→定期隨訪并對(duì)病人健康宣教內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有病人均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，以了解病人隨訪期間的健康行為情況；并在最后一次隨訪時(shí)對(duì)所有病人的生活質(zhì)量利用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)中文版[4]進(jìn)行評(píng)定。SF-36量表包括情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)以及生活滿意度4個(gè)方面、16個(gè)小項(xiàng)，評(píng)分結(jié)果分值和病人生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，即評(píng)分越高，則生活質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人健康宣教后其健康行為情況的比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組病人的不吸煙、不飲酒、健康飲食以及堅(jiān)持鍛煉等健康行為的比例均較對(duì)照組明顯增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組病人SF-36評(píng)分比較 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組病人SF-36的各項(xiàng)評(píng)分均有明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組病人健康宣教后其健康行為情況的比較[n(%)]

表2 兩組病人SF-36評(píng)分比較分)

3 討論

目前臨床上雖然對(duì)冠心病的治療方式多種多樣，且能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的治療方案，從而有效改善病人的各種臨床癥狀及表現(xiàn)，尤其是近年來(lái)隨著微創(chuàng)介入治療的不斷成熟和發(fā)展，使得病人的住院時(shí)間進(jìn)一步縮短，而且還能夠顯著提高冠心病的治療效果和預(yù)后恢復(fù)。但是對(duì)于冠心病而言，其治療僅僅是改善臨床癥狀和表現(xiàn)的手段，病人要想在預(yù)后以及將來(lái)的生活中繼續(xù)維持較好的健康狀態(tài)，必須要嚴(yán)格遵循健康生活習(xí)慣和行為[5]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)由于冠心病病人住院時(shí)間較短，因此無(wú)法接受全面的健康教育，且病人在回歸社會(huì)后，由于各種原因無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的健康行為，因此導(dǎo)致相當(dāng)一部分病人的治療依從性下降，并引起冠心病的復(fù)發(fā)而再次住院[6]。為此本文在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施了列表式健康宣教流程，此流程一方面能夠使得護(hù)理人員更加清晰明了宣教的內(nèi)容，能夠循序漸進(jìn)而且不會(huì)出現(xiàn)遺漏，確保健康宣教的內(nèi)容完整充實(shí)；另一方面借助該表還能及時(shí)掌握病人的健康行為變化情況，從而制定針對(duì)性的干預(yù)措施。因此本文表1和表2結(jié)果證實(shí)了觀察組病人不僅健康行為的依從比例顯著高于對(duì)照組，而且隨著健康行為的維持使得觀察組病人的生活質(zhì)量較對(duì)照組獲得了明顯的改善和提高。

綜上所述，對(duì)冠心病病人利用列表式健康宣教流程進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地促進(jìn)和維持冠心病病人的健康行為，從而明顯提高病人生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。