曾堂宏

江西省萍鄉(xiāng)市贛西醫(yī)院放射科 337000

近年隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其高能量損傷事件發(fā)生率極高，膝關(guān)節(jié)損傷是臨床最常見的關(guān)節(jié)損傷類型，該關(guān)節(jié)是人體承重的重要關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且因長(zhǎng)時(shí)間承重的關(guān)系，其關(guān)節(jié)較為脆弱，容易遭受外力影響出現(xiàn)不同程度的受損[1]。在臨床上，膝關(guān)節(jié)損傷類型主要有關(guān)節(jié)腔積液、軟骨骨折、半月板受損及韌帶損傷等，嚴(yán)重影響患者健康正常的膝關(guān)節(jié)功能，給患者生理、心理造成巨大傷害[2]。據(jù)研究，及早對(duì)該類患者進(jìn)行對(duì)癥治療干預(yù)，可促使其關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)，而臨床對(duì)癥治療的有效性則有賴于檢查診斷的準(zhǔn)確度。為此，臨床尤其重視對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷檢查診斷的研究，以提高臨床治療的效果[3]。本文主要選取CT、MRI檢查技術(shù)進(jìn)行對(duì)比，以分析MRI技術(shù)檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月期間我院收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者69例，對(duì)其臨床影像學(xué)檢查情況進(jìn)行分析，因其檢查技術(shù)不同分對(duì)照組(CT)、研究組(MRI)。所有患者經(jīng)最終病理檢查均符合膝關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知曉本次研究的目的、意義，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)障礙者或患有精神類疾病者；(2)合并重要器官疾病者；(3)非膝關(guān)節(jié)損傷者；(4)妊娠期或哺乳期婦女。同時(shí)，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。69例患者中男34例，女35例；年齡20～57歲，平均年齡(38.62±5.18)歲；受傷至來(lái)院就診時(shí)長(zhǎng)2h～5d，平均為(27.62±1.52)h；關(guān)節(jié)鏡診斷受損類型：21例為半月板損傷，7例為骨質(zhì)改變，23例為關(guān)節(jié)腔積液，18例為韌帶損傷。

1.2 方法 對(duì)69例患者分別予以CT、MRI技術(shù)檢查，其中對(duì)照組予CT檢查：設(shè)備CT機(jī)為西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Spirit，取患者仰臥位，引導(dǎo)其將雙膝關(guān)節(jié)伸直，并使用器械將其固定?。皇紫茸屍渥悴肯冗M(jìn)，其雙膝掃描從患者脛骨近端開始，一直到股骨遠(yuǎn)端，其掃描層厚相關(guān)參數(shù)設(shè)置為1～2mm；在骨窗端詳細(xì)觀察患者的病變情況，待掃描結(jié)束后降低影響數(shù)據(jù)傳至工作臺(tái)或處理站，以對(duì)其圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行重建。研究組則采用MRI技術(shù)檢查，方法如下：設(shè)備MRI機(jī)為西門子公司生產(chǎn)的Multiva 1.5T，在患者病變的雙膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，掃描時(shí)醫(yī)囑患者雙膝保持自然伸直的狀態(tài)；其掃描序列位分別是冠狀位、橫斷位及矢狀位，主要采集圖像為T2WI、PDWI-FS、T1WI；掃描相關(guān)參數(shù)設(shè)置情況：掃描層間距為1mm，層厚為3mm，而掃描視野(FOV)、激勵(lì)次數(shù)分別為：150mm×150mm、2。兩組檢查成像均交由同一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片師進(jìn)行分析、評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組檢查診斷的效果，利用關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以分析其膝關(guān)節(jié)損傷的類型診斷情況，一共分4種類型，分別為半月板損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液及韌帶損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷準(zhǔn)確率較高，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.90，P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查診斷結(jié)果

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見的關(guān)節(jié)受損類型，其致病原因主要有交通事故、高空墜落及暴力打擊等。該關(guān)節(jié)為人體關(guān)節(jié)中最大的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)相比復(fù)雜，在人體承重等方面有重大作用，當(dāng)其受損需及時(shí)治療，否則嚴(yán)重影響其關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量。傳統(tǒng)臨床診斷膝關(guān)節(jié)損傷存在一定難度，與其膝關(guān)節(jié)損傷程度、類型相關(guān)，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其臨床檢查診斷不斷提高，為病情診斷、治療及評(píng)估提供了寶貴的信息。

影像學(xué)診斷是臨床最常見、直觀的診斷方法，常見的檢查技術(shù)有CT、X線及MRI，但X線、CT檢查存在一定局限性，其對(duì)膝關(guān)節(jié)中半月板損傷、骨挫傷、肌腱損傷及韌帶損傷的檢查診斷效果并不理想。據(jù)相關(guān)報(bào)道，骨挫傷屬于膝關(guān)節(jié)損傷中常見類型，其主要因骨髓受損后出現(xiàn)輕微骨折、充血、水腫的癥狀，CT、X線無(wú)法有效清晰地觀察到骨小梁輕微的斷裂，與該技術(shù)分辨率較低有關(guān)[4]。因此，CT檢查存在一定的漏診風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著后期治療的開展。另外，CT檢查屬于一種輻射性檢查，對(duì)人體可能帶來(lái)一些不良影響，其臨床檢查診斷的有效性、安全性較差。臨床檢查膝關(guān)節(jié)損傷情況，一般以關(guān)節(jié)鏡作為標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)在受損的關(guān)節(jié)腔內(nèi)部進(jìn)行檢查，可有效地觀察其受損關(guān)節(jié)的類型、程度，如半月板、韌帶及關(guān)節(jié)滑膜等，但該檢查技術(shù)易使關(guān)節(jié)二次受損，不利于患者預(yù)后治療。因此，臨床研究以高效、準(zhǔn)確的方法對(duì)該類患者進(jìn)行檢查，以提高膝關(guān)節(jié)損傷治療的有效性、安全性。MRI屬于最先進(jìn)的影像學(xué)診斷技術(shù)，該檢驗(yàn)方法具有較高的分辨率，且可多方位觀察其受損部位，進(jìn)而為臨床檢查診斷提供詳細(xì)、全面的數(shù)據(jù)信息，利于醫(yī)師準(zhǔn)確地評(píng)估患者病情。本文結(jié)果顯示，研究組利用MRI技術(shù)檢查，其69例患者的膝關(guān)節(jié)損傷類型診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98.55%(68/69)，而CT檢查的對(duì)照組為86.96%(60/69)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，MRI技術(shù)中不同圖像采集所反映出受損信息重點(diǎn)亦有所不同，可有效地提高檢查診斷的精準(zhǔn)度，其中T1WI信號(hào)主要顯示的是受損部位的解剖結(jié)構(gòu)，而與T2WI信號(hào)相結(jié)合后，可呈現(xiàn)更為豐富的病情信息情況，進(jìn)而可有效地評(píng)估膝關(guān)節(jié)受損的類型、程度等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究，若集合STIR技術(shù)檢查，還可進(jìn)一步觀察受損關(guān)節(jié)的骨髓情況，以更詳細(xì)診斷患者病情，為臨床后期治療提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，提高臨床治療的效果[5]。同時(shí)，MRI技術(shù)操作簡(jiǎn)單、便捷，且無(wú)輻射性不良影響，其檢查診斷的安全性、有效性較高。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者使用MRI技術(shù)檢查，可精準(zhǔn)地評(píng)估地受損類型、程度，為臨床診斷、治療提供高價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。