劉朝云

江西省都昌縣婦幼保健院兒內(nèi)科 332600

小兒腹瀉是兒科臨床中常見(jiàn)的一種消化道疾病，主要臨床癥狀為食欲不振、大便次數(shù)增多、糞便性狀改變等，并常伴隨著腹痛、發(fā)熱等癥狀。該疾病高發(fā)于冬、春、秋季節(jié)，根據(jù)病因的不同分為感染性與非感染性兩種類型，其中以感染性小兒腹瀉最為常見(jiàn)，主要是由細(xì)菌、病毒、真菌以及寄生蟲等因素引起，且發(fā)病突然，若不能及時(shí)進(jìn)行控制，可導(dǎo)致患兒體內(nèi)酸堿失衡和水電解質(zhì)代謝紊亂，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。本文應(yīng)用炎琥寧注射液與左氧氟沙星聯(lián)合治療小兒腹瀉，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年3月—2018年7月收治的小兒腹瀉患兒92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為聯(lián)合組(46例)與參照組(46例)。納入患兒均依據(jù)小兒腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病情，且家屬對(duì)本次觀察知情，同意參與其中，排除存在臟器功能障礙的患兒以及貧血或營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。聯(lián)合組中有男24例，女22例；年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡(2.94±1.07)歲；病程1～3d，平均病程(1.97±0.43)d；其中輕度脫水24例，中度脫水19例，重度脫水3例。參照組中有男25例，女21例；年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡(3.06±1.11)歲；病程1～4d，平均病程(2.15±0.43)d；其中輕度脫水23例，中度脫水19例，重度脫水4例。比較兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 治療方法 患兒均給予補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方法。參照組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，規(guī)格：2ml:0.1g×4支)進(jìn)行治療，用藥劑量為每次0.1g，采用200ml葡萄糖注射液(5%)進(jìn)行稀釋后通過(guò)靜脈滴注給藥，1次/d。聯(lián)合組患兒在參照組治療基礎(chǔ)上增加炎琥寧注射液(廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061009，規(guī)格：10ml:200mg)進(jìn)行治療，用藥劑量為每次5～10mg/kg，采用200ml葡萄糖注射液(5%)稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)并比較兩組患兒治療后血清中的炎癥因子水平，包括白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。根據(jù)患兒治療后的癥狀改善情況判定療效，若患兒大便次數(shù)降低為1～2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔吐等伴發(fā)癥狀消失則為痊愈；若患兒腹瀉次數(shù)減少50%以上，大便性狀明顯改善，發(fā)熱、嘔吐等癥狀得到緩解則為有效；若患兒腹瀉次數(shù)無(wú)明顯改善，大便性狀無(wú)變化則為無(wú)效[2]?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥因子比較 聯(lián)合組患兒治療后的TNF-α、CRP、IL-6水平均顯著低于參照組，IL-10水平高于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血清炎癥因子比較

2.2 兩組治療效果比較 聯(lián)合組患兒的治療總有效率為95.65%，明顯高于參照組的80.43%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉是臨床最為常見(jiàn)的小兒腹瀉類型，約占總體的80%，其主要病原體有輪狀病毒、諾如病毒、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等[3]。因小兒患者腸胃較為脆弱，對(duì)于病毒和細(xì)菌侵襲的抵抗能力較低，易在病毒、細(xì)菌的作用下產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸胃功能紊亂，進(jìn)而引起腹瀉癥狀。

目前，臨床治療小兒腹瀉主要采用對(duì)癥治療聯(lián)合抗感染治療的方式，可有效促進(jìn)患兒的癥狀改善。本文使用的左氧氟沙星是一種抗菌活性高、性能穩(wěn)定的諾酮類抗菌藥物，是臨床治療腸胃道感染的常用藥物，可降低左旋酶活性，抑制細(xì)菌或病毒DNA的復(fù)制，從而有效減少患兒的腸胃道損傷，促進(jìn)病情改善[4]。而炎琥寧注射液則屬于中成藥，進(jìn)入人體后可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能與腎上腺皮質(zhì)功能，提升機(jī)體免疫力，有效改善細(xì)菌毒性引起的發(fā)熱現(xiàn)象，并且可阻斷肌苷酸與鳥苷酸之間的轉(zhuǎn)化，抑制病毒合成，具有較好的抗菌、抗炎作用[5-7]。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒的TNF-α、CRP、IL-6水平均低于參照組，IL-10的水平高于參照組，其總有效率(95.65%)也明顯高于參照組(80.43%)?？梢?jiàn)，兩種聯(lián)合使用可具有協(xié)同作用，有效降低TNF-α、CRP、IL-6對(duì)炎癥反應(yīng)有促進(jìn)作用的細(xì)胞因子水平，提高抗炎因子IL-10的水平，整體治療效果較好。

綜上所述，應(yīng)用炎琥寧注射液與左氧氟沙星聯(lián)合治療小兒腹瀉的療效明顯，可有效改善患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)臨床癥狀的改善，值得廣泛推廣。