章新輝

江西省鷹潭市中醫(yī)院兒科 335000

在臨床上，兒童手足口病是一種比較常見的疾病，主要是因為腸道病毒感染造成的。其起病速度比較急，患兒發(fā)病后口部、手部、足、臀部會出現(xiàn)丘疹，最后發(fā)展為皰疹，影響患兒的健康。如果沒有及時進行治療，疾病會出現(xiàn)惡化，最終造成患兒死亡[1]。為此，筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上，探究自擬中藥方藥浴輔助治療兒童手足口病的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年9—12月在本院收治的手足口病兒童40例，依照隨機分層法將其分為治療組、對照組，每組20例。對照組中男13例，女7例；年齡1～14歲，平均年齡(10.1±2.7)歲；病程1～7d,平均病程(4.3±0.7)d。治療組中男14例，女6例；年齡0.6～13歲，平均年齡(10.5±2.1)歲；病程2～8d,平均病程(4.7±0.5)d。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合手足口病普通型西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)發(fā)熱和皮疹癥狀出現(xiàn)低于72h。(4)患兒年齡6個月～14周歲。(5)最高體溫不超過40℃。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)疑似手足口病重癥患兒和水痘、皰疹性咽峽炎、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹、丘疹性蕁麻疹者。(2)嚴重營養(yǎng)不良、佝僂病以及合并心、肺、肝、腎、腦以及造血等系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病者。(3)高度過敏體質(zhì)或?qū)υ囼炈幬镞^敏者。(4)治療期間受試者不配合隨機入組。(5)在隨機化之后沒有任何檢測數(shù)據(jù)。(6)患兒依從性差，中藥藥浴少于3次者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用西醫(yī)治療，在患兒入院后注意隔離治療，減少對患兒的探視，讓其能夠充分的休息，恢復(fù)體能。注意指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡飲食，不要食用辛辣刺激的食物，以免加重患兒的病情。在日常護理工作中，要做好患兒口腔、皮膚護理，避免患兒發(fā)生感染。依照患兒的病情變化情況使用抗生素控制感染。做好患兒的情緒安撫工作，幫助其保持情緒穩(wěn)定，配合臨床的治療工作。

1.3.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上使用自擬中藥方藥浴輔助治療，藥方組成：柴胡15g，艾葉15g，蘇葉15g，金銀花15g，銀翹15g，大青葉15g，薄荷20g(后下)，苦參15g，地膚子15g，蛇床子15g。頭煎用水350ml，取汁200ml；二煎用水350ml，取汁200ml。2次藥汁混勻后共計400ml，待使用時兌水適量，在中醫(yī)藥綜合治療室進行藥浴5～10min。1次/d，一般情況下不超過2次，治療療程為5～7d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率與退熱時間的變化情況。

1.5 療效評價 參照2002年衛(wèi)生部頒布的《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]進行評定：(1)痊愈：主要癥狀、體征基本消失，計分減少率>95%。(2)顯效：癥狀、體征明顯改善，計分減少率>70%。(3)有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，計分減少率在30%以上。(4)無效：癥狀、體征均無明顯改善，計分減少率<30%，甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 治療組患兒的治療有效率為100.0%，對照組為70.0%，治療組明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比

注：兩組治療總有效率比較，χ2=4.901，P=0.026。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組為35.0%，治療組明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

注：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，χ2=3.906，P=0.048。

2.3 退熱時間對比 治療組的退熱時間為(2.0±0.3)d,對照組為(4.1±0.5)d，治療組短于對照組(t=31.305，P=0.000<0.05)。

3 討論

對于手足口病患兒，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療有積極的效果，其中柴胡能夠和解表里，疏肝升陽，調(diào)節(jié)患兒的氣血。艾葉可以幫助患兒祛濕，散寒，消除炎癥。蘇葉可以幫助患兒調(diào)節(jié)頭痛、咳嗽、胸腹脹滿等不適感[3]。金銀花可以調(diào)節(jié)風(fēng)熱，幫助患兒排除體內(nèi)的毒素。銀翹可以緩解患兒的咽喉疼痛感，緩解患兒的口干、咳嗽等癥狀。大青葉可以清熱，解毒，涼血。薄荷能夠治療患兒皮膚瘙癢、皮疹和濕疹等病變。苦參在臨床上有殺菌、除濕疹的效果。地膚子能夠幫助患兒消除濕熱、清除風(fēng)疹，瘡毒。蛇床子在臨床上有除濕、平喘的效果。將這些藥材聯(lián)合起來能夠除去患兒的病根，促進其恢復(fù)健康。西醫(yī)治療能夠改善患兒的病理癥狀，穩(wěn)定疾病的狀態(tài)，在臨床上使用中醫(yī)輔助治療的效果會更加穩(wěn)定，能夠改善患兒的病癥，幫助其恢復(fù)健康。在一定程度上采用自擬中藥方治療能夠加速患兒疾病恢復(fù)的速度，縮短整體退熱時間，提升治療效果。

本次觀察發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的治療效果顯著改善，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，且患兒的退熱時間短于對照組(P<0.05)。由此可見，對于手足口病的患兒，實行自擬中藥方藥浴輔助治療的臨床意義顯著，能夠改善患兒的疾病狀態(tài)，在臨床上比較實用。

綜上所述，自擬中藥方藥浴輔助治療兒童手足口病的效果明顯，對患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時間有積極的影響，建議在臨床上推廣。