王 卉

湖北省潛江市口腔醫(yī)院口腔科 433100

口腔潰瘍是臨床常見(jiàn)疾病，該病主要是被病菌、病毒感染導(dǎo)致的?？谇粷兌喟l(fā)于小兒、年老體弱者、嚴(yán)重疾病患者等[1]?？谇粷儠?huì)影響患者的正常進(jìn)食與正常睡眠，長(zhǎng)期口腔潰瘍會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)缺失。臨床治療口腔潰瘍的藥物較多，西瓜霜噴劑、葉酸片、維生素、FE 復(fù)合酶漱口液等，但是藥物的療效各不一致。有研究[2]認(rèn)為，單純用藥治療口腔潰瘍，雖有一定療效，但是治療時(shí)間更長(zhǎng)，整體療效一般，預(yù)后不佳。也有研究[3]認(rèn)為，小兒口腔潰瘍聯(lián)合利多卡因凝膠、維生素E治療，具有顯著療效。本文就這一現(xiàn)象，選取本院2017年8月—2018年8月收治的86例口腔潰瘍患者，比較分析了單純應(yīng)用西瓜霜噴劑與聯(lián)合應(yīng)用利多卡因凝膠、維生素E治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年8月—2018年8月本科收治口腔潰瘍患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組43例。觀察組中男22例，女21例；年齡2～69歲，平均年齡(45.32±4.17)歲；病程7d～7個(gè)月，平均病程(3.4±0.2)個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女17例；年齡1.5～70歲，平均年齡(45.76±4.06)歲；病程10d～7個(gè)月，平均病程(3.4±0.1)個(gè)月。兩組患者的組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有口腔潰瘍患者均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》[4]中口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者均自愿參與本次觀察，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他口腔疾病患者；(2)合并全身系統(tǒng)性疾病患者；(3)合并惡性腫瘤患者；(4)無(wú)法配合觀察患者。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用西瓜霜噴劑(產(chǎn)地：桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021599)治療，每天取適量的西瓜霜噴劑在潰瘍部位噴涂，噴涂3次/d，連續(xù)治療7d。觀察組應(yīng)用利多卡因凝膠(產(chǎn)地：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022396)聯(lián)合維生素E(產(chǎn)地：廣東善元堂保健食品有限公司，粵衛(wèi)食證字[2004]第0402A00425號(hào))治療，使用棉簽蘸取適量的利多卡因凝膠涂抹在潰瘍部位，并使用棉簽蘸取適量的維生素E涂抹在潰瘍部位，涂抹3次/d，連續(xù)治療7d評(píng)定療效。兩組患者在治療期間，要給予營(yíng)養(yǎng)支持，定期清理口腔。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[5-6]：顯效：患者創(chuàng)面愈合，臨床癥狀(疼痛、流涎等)全部消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常，能夠正常進(jìn)食。有效：患者創(chuàng)面縮小超過(guò)三分之一，臨床癥狀(疼痛、流涎等)明顯改善，白細(xì)胞水平降低。無(wú)效：患者創(chuàng)面、臨床癥狀(疼痛、流涎等)、白細(xì)胞水平無(wú)明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。(2)兩組患者的不良反應(yīng)(血壓升高，消化道反應(yīng))發(fā)生率。(3)對(duì)比兩組患者治療前后的血清炎性因子水平包括腫瘤壞死因子-α(INF-α)、血清中SOD、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔潰瘍患者的治療有效率[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=12.998 2，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的血清因子水平對(duì)比 兩組患者治療前的血清炎性因子水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后，血清炎性因子水平有所改善，且觀察組改善范圍顯著比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔潰瘍患者的血清炎性因子水平

注：與同組比較，△P<0.05；與觀察組比較，▲P>0.05，治療后組間比較▼P<0.05。

2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組口腔潰瘍患者中血壓升高1例，消化道反應(yīng)1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%(2/43)；術(shù)后隨訪(fǎng)半年，無(wú)復(fù)發(fā)患者。對(duì)照組口腔潰瘍患者中血壓升高7例，消化道反應(yīng)3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%(10/43)；術(shù)后隨訪(fǎng)半年，復(fù)發(fā)患者5例，總復(fù)發(fā)率11.63%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與隨訪(fǎng)半年期間的復(fù)發(fā)率比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

口腔潰瘍又名“口瘡”，是臨床常見(jiàn)的在口腔黏膜發(fā)生的潰瘍性損傷疾病，多發(fā)于患者的唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、前庭溝、頰黏膜、軟腭等部位。人體口腔這些部位的黏膜嚴(yán)重缺乏患者角質(zhì)化層或是角質(zhì)化程度較差，因此容易發(fā)生潰瘍。口腔潰瘍發(fā)作時(shí)，患者能夠感受到劇烈疼痛，局部有明顯灼痛感，嚴(yán)重的患者還會(huì)食欲不振，影響語(yǔ)言功能，給患者的日常生活帶來(lái)極大的困擾。同時(shí)，部分口腔潰瘍患者合并慢性咽炎、口臭、頭暈、頭痛等癥狀。

口腔潰瘍是多種因素聯(lián)合導(dǎo)致的結(jié)果，比如局部創(chuàng)傷、食物不當(dāng)、精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物作用、激素水平改變、缺乏維生素、缺乏微量元素、系統(tǒng)性疾病、遺傳因素、免疫因素以及微生物導(dǎo)致等。這些因素都能夠在口腔潰瘍的發(fā)生發(fā)展中起到重要的作用，比如缺乏維生素或是微量元素，患者的免疫功能下降，口腔潰瘍的發(fā)病概率顯著提高；比如幽門(mén)螺桿菌侵入，也會(huì)造成口腔潰瘍。

臨床在治療口腔潰瘍的時(shí)候，主要是從消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療三個(gè)方面出發(fā)，在治療期間應(yīng)堅(jiān)持局部治療與全身治療，生理與心理的治療。但是，若患者長(zhǎng)期用藥持久不愈，就需要引起注意，及時(shí)更換調(diào)整治療方案，或觀察患者是否有癌前病損的癥狀，必要時(shí)候可以做活檢。

臨床治療口腔潰瘍的常用藥物較多，維生素E是其中一種。維生素E是最主要的一種抗氧化劑，在機(jī)體中應(yīng)用，能夠有效抑制局部過(guò)氧化脂質(zhì)的生成，能夠提高機(jī)體免疫功能。在口腔疾病治療中應(yīng)用，能夠有效改善口腔創(chuàng)面的血液循環(huán)，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，抑制創(chuàng)面發(fā)展，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。再者，維生素E本身沒(méi)有刺激性，更容易被患兒與年老患者所接受。利多卡因進(jìn)行屬于酰胺類(lèi)的局麻藥物，穿透性極強(qiáng)，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)等。在局部應(yīng)用利多卡因凝膠，并不會(huì)對(duì)患者的口腔血管造成影響，適合用作表面麻醉劑，輔助治療口腔疾病。在口腔潰瘍患者的治療中應(yīng)用，能夠迅速緩解患者炎癥與潰瘍引發(fā)的疼痛感，能夠盡快恢復(fù)患者的正常進(jìn)食與正常睡眠，能夠有效減少患者的生理痛苦，能夠改善患者的生活質(zhì)量。利多卡因凝膠與維生素E聯(lián)合應(yīng)用，并不存在配伍禁忌，安全性有一定的保障，非常適用于年幼患兒以及年老患者。

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用維生素E與利多卡因治療的觀察組口腔潰瘍患者的療效與治療后的血清炎性因子水平均比應(yīng)用西瓜霜噴劑治療的對(duì)照組更優(yōu)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組更低(P<0.05)。由此可見(jiàn)，維生素E與利多卡因更適合在口腔潰瘍患者的治療中應(yīng)用?；颊哂盟幒?，SOD水平升高，意味著患者的抗氧化能力提升，患者的IL-α水平降低，IL-2水平升高，意味著患者的機(jī)體炎性減弱，藥物的炎性反應(yīng)抑制能力更強(qiáng)。

綜上可知，利多卡因凝膠聯(lián)合維生素E能夠有效治療口腔潰瘍患者，能夠有效提高機(jī)體免疫力，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)。