任志敏 暴煥英

南樂(lè)中興醫(yī)院內(nèi)科，河南省南樂(lè)縣 457400

肺部感染為臨床常見(jiàn)呼吸道疾病，包括肺泡腔、終末氣道、肺間質(zhì)等實(shí)質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、痰量增加、喘息、發(fā)熱等，若不及時(shí)治療，隨著病情加重，可導(dǎo)致多臟器功能損傷，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療肺部感染多采用抗菌藥物，隨著抗菌藥種類(lèi)增加，抗菌藥濫用情況隨之升高，導(dǎo)致致病菌耐藥性增加，增加治療困難。亞胺培南—西司他丁鈉是一種新型抗菌藥，抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)致病菌具有強(qiáng)大殺滅作用。痰熱清注射液屬于中成藥，具有清熱解毒、止咳化痰之功效，對(duì)改善肺功能具有良好作用[2]。本文將痰熱清注射液聯(lián)合亞胺培南—西司他丁鈉應(yīng)用于我院老年肺部感染患者，取得了滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2018年2月我院老年肺部感染患者108例，均知曉本研究，已自愿簽署同意書(shū)，根據(jù)治療方案不同分為兩組。其中研究組54例，女23例，男31例；年齡60～82歲，平均年齡(73.79±4.62)歲；感染類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性感染18例，社區(qū)獲得性肺炎25例，支氣管擴(kuò)張繼發(fā)性感染6例，醫(yī)院獲得性肺炎5例。對(duì)照組54例，女25例，男29例；年齡61～84歲，平均年齡(74.39±4.81)歲；感染類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性感染16例，社區(qū)獲得性肺炎24例，支氣管擴(kuò)張繼發(fā)性感染8例，醫(yī)院獲得性肺炎6例。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，兩組基線(xiàn)資料(感染類(lèi)型、年齡及性別)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予亞胺培南—西司他丁鈉(深圳市海濱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059132)治療，1g亞胺培南—西司他丁鈉+100ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)治療，20ml痰熱清注射液+250ml生理鹽水，靜脈滴注，每8h用藥1次。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌被清除，胸部X線(xiàn)片顯示炎性病灶消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示大部分病原菌被清除，胸部X線(xiàn)片顯示炎性病灶縮小50%及以上；有效：臨床癥狀有改善，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示部分病原菌被清除，胸部X線(xiàn)片顯示炎性病灶縮小不足50%；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) (1)兩組治療效果。(2)兩組治療前后FEV1及FEV1/FVC值。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 與對(duì)照組比較，研究組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.000，P=0.014<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 肺功能 治療前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后研究組FEV1、FEV1/FVC值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后FEV1、FEV1/FVC值對(duì)比

3 討論

亞胺培南—西司他丁鈉屬于新型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要抗菌成分為亞胺培南，其抗菌譜較廣泛，對(duì)革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、需氧菌具有良好很強(qiáng)抗菌活性；西司他丁鈉雖無(wú)抗菌性，但其作為一種腎肽酶抑制劑，可有效降低亞胺培南在腎臟內(nèi)的水解作用，促使亞胺培南充分發(fā)揮抗菌作用[3]。痰熱清注射液主要成分為黃芩、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等，其中黃芩性寒味苦，入肺經(jīng)、胃經(jīng)及大腸經(jīng)，具有清熱利濕、敗火解毒之功效；山羊角性寒味苦，入心經(jīng)及肝經(jīng)，可清熱解毒、平肝熄風(fēng)；熊膽粉性寒味苦，可有效治療痰熱；連翹性寒味苦，可發(fā)揮清熱宣透之功效，且能作為藥引；金銀花性寒味甘，具有宣肺解表、清熱解毒之功效，諸藥合用，具有止咳化痰、清熱解毒的作用，從而改善患者肺功能，緩解咳嗽、痰多等癥狀[4]。董亭方等[5]研究顯示，抗菌藥聯(lián)合痰熱清注射液治療老年腦卒中患者肺部感染能顯著提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全可靠。本文將痰熱清注射液與亞胺培南—西司他丁鈉聯(lián)合應(yīng)用于老年肺部感染患者，結(jié)果顯示，研究組療效明顯高于對(duì)照組，且治療后研究組FEV1、FEV1/FVC值較對(duì)照組高(P<0.05)。可見(jiàn)二者聯(lián)合治療老年肺部感染患者的療效顯著，可有效改善肺功能。

綜上，痰熱清注射液聯(lián)合亞胺培南—西司他丁鈉治療老年肺部感染患者的療效顯著，且能有效改善肺功能，有利于改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。