林小娟

福建省老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建省福州市 350009

血管源性帕金森綜合征多由腦血管病變而導(dǎo)致，對患者的不良影響較大，而與本病相關(guān)的研究顯示，本病患者的抗氧化能力受損情況明顯，因此對本病患者治療的過程中，抗氧化能力的改善需求較高，同時抗氧化能力的狀態(tài)與神經(jīng)功能狀態(tài)密切相關(guān)，因此進(jìn)一步提升了對患者抗氧化能力改善的意義[1]。本研究就依達(dá)拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年6月期間的62例血管源性帕金森綜合征患者為研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男18例，女13例，年齡49～74歲，平均年齡(69.2±3.8)歲，病程0.3～4.6年，平均病程(2.3±0.8)年；Hoehn-Yahr分級：1級者5例，1.5級者10例，2級者11例，2.5級者3例，3級者2例。觀察組中男19例，女12例，年齡48～74歲，平均年齡(69.5±3.6)歲，病程0.2～4.7年，平均病程(2.4±0.6)年；Hoehn-Yahr分級：1級者4例，1.5級者11例，2級者11例，2.5級者3例，3級者2例。兩組患者的性別、年齡、病程與分級等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲患者；符合血管源性帕金森綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者及家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性病；合并嚴(yán)重心、腎、肺等腎功能不全者。

1.3 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)血管源性帕金森綜合征治療，主要為采用抗膽堿能藥物、改善微循環(huán)、擴(kuò)血管及其他對癥治療。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20031342)進(jìn)行治療，以依達(dá)拉奉30mg加入100ml生理鹽水中靜滴，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的血清抗氧化能力相關(guān)指標(biāo)。于治療前及治療后3周采集兩組的空腹靜脈血標(biāo)本進(jìn)行檢測，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后取血清進(jìn)行抗氧化能力指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)包括總抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及過氧化氫酶(CAT)，上述4項(xiàng)抗氧化能力相關(guān)指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行檢測。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以UPDRS量表為依據(jù)對患者進(jìn)行臨床療效的評估，本量表包括精神、行為和情緒、日?；顒?、運(yùn)動功能、治療并發(fā)癥等方面的評估，本標(biāo)準(zhǔn)以評估分值越高表示越為嚴(yán)重。以患者治療后的上述量表評分降低幅度在30%以上為顯效，降低幅度在5%～30%之間為有效，降低幅度不足5%為無效[2]。顯效率和有效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.884，P=0.004<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后的UPDRS量表評分比較 治療前兩組的UPDRS量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組的精神、行為和情緒、日?；顒蛹斑\(yùn)動功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后的UPDRS量表評分比較分)

2.3 兩組治療前、后的血清抗氧化能力相關(guān)指標(biāo)比較 治療前兩組的血清抗氧化能力相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組的血清抗氧化能力相關(guān)指標(biāo)TAC、SOD及CAT均高于對照組，MDA均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前、后的血清抗氧化能力相關(guān)

3 討論

血管源性帕金森綜合征是神經(jīng)系統(tǒng)病變，血管性因素是本病較受認(rèn)可的因素，而本病患者以老年人為主，有研究認(rèn)為年齡老化是本病的促發(fā)因素，可能與年齡老化導(dǎo)致的血管性變化等原因有關(guān)[3]。臨床中與血管源性帕金森綜合征相關(guān)的研究[4]顯示，本病患者的抗氧化能力狀態(tài)相對較差，導(dǎo)致神經(jīng)損傷修復(fù)等狀態(tài)較差，進(jìn)而影響到疾病的發(fā)展變化等方面。而對于血管源性帕金森綜合征相關(guān)的研究顯示，TAC、SOD、MDA及CAT等相關(guān)抗氧化能力指標(biāo)在本類患者的血清表達(dá)水平顯著異于健康人群，表現(xiàn)為TAC、SOD及CAT的異常降低及MDA的異常升高[5]，因此對本類患者進(jìn)行治療的過程中，上述指標(biāo)的調(diào)控是療效評估的一個重要方面，同時也是本病患者亟待改善的方面。臨床中對于血管源性帕金森綜合征的治療研究較多，其中依達(dá)拉奉是常見的一類藥物，且是在多類疾病患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)改善中具有較好作用的藥物，但是關(guān)于依達(dá)拉奉對本病患者抗氧化能力的直觀改善作用研究不足。

本文就依達(dá)拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉的使用對血管源性帕金森綜合征患者上述抗氧化能力指標(biāo)的改善幅度顯著大于未應(yīng)用的患者，同時患者治療后的UPDRS量表評分及臨床療效等方面也相對更為突出，從而肯定了依達(dá)拉奉用于本病患者治療的作用。分析原因，筆者認(rèn)為依達(dá)拉奉對于機(jī)體抗氧化能力的改善作用為神經(jīng)損傷的控制奠定了有效的基礎(chǔ)，且對神經(jīng)局部病灶的修復(fù)起到較好的效果，因此患者的疾病狀態(tài)得到一定程度的改善[6]。綜上所述，筆者認(rèn)為依達(dá)拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的改善作用較好，在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。