河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）孟東方

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年5月～2018年4月股骨頭壞死骨髓水腫患者72例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組36例，男19例，女17例，年齡（18～67）歲，平均（51.29±4.56）歲；病程（1～6）月，平均（3.12±0.53）月。病因：創(chuàng)傷型12例，激素型18例，酒精型6例。觀察組36例，男20例，女16例，年齡（19～69）歲，平均（51.53±4.55）歲；病程（1～6）月，平均（3.06±0.51）月。病因：創(chuàng)傷型13例，激素型18例，酒精型5例。本研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管下完成，兩組臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組治療期間均禁食辛辣、油膩及生冷食物。對照組：給予仙靈骨葆膠囊治療。每次口服3粒仙靈骨葆膠囊（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083156），每天2次，連續(xù)治療3個月（1個療程）。觀察組：采用利濕消腫湯治療。方藥組成：生黃芪30g、薏苡仁30g、丹參15g、黨參15g、茯苓30g、車前子20g、三七20g、益母草20g、丹參15g、土鱉蟲6g、當(dāng)歸15g、三棱10g、蜈蚣2條、全蟲6g、穿山甲6g、僵蠶10g、萆薢30g，每天1劑，每次口服250mL，早晚各服用1次，兩組均進(jìn)行3個月治療。

附表 兩組證候積分比較（分，±s）

附表 兩組證候積分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1個月 2個月 3個月觀察組 36 2.59±0.41 2.05±0.29 1.21±0.17 0.52±0.11對照組 36 2.60±0.42 2.48±0.32 2.09±0.21 1.58±0.18 t/1.105 11.214 4.981 10.598 P/0.195 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①證候積分。根據(jù)臨床癥狀、X線結(jié)果對患者治療前、治療后1個月、2個月及3個月癥狀改善進(jìn)行評定，每項均采用0～3分評分法評估，分值越低，治療越理想[1]。②安全性。統(tǒng)計并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組證候積分比較 兩組治療前證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后1個月、2個月及3個月證候積分，均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組安全性比較 觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生率（5.6% vs 8.3%）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究中，觀察組治療后1個月、2個月及3個月證候積分，均低于對照組（P＜0.05）。利濕消腫湯是臨床上常用的湯藥，方藥由生黃芪、薏苡仁、丹參、黨參、茯苓、車前子、三七、益母草、土鱉蟲、當(dāng)歸、三棱、蜈蚣、全蟲、穿山甲、僵蠶、萆薢組成。方藥中，生黃芪具有調(diào)和脾胃、補(bǔ)氣升陽功效；薏苡仁具有利水消腫，健脾祛濕功效；丹參具有鎮(zhèn)靜、抗菌及改善循環(huán)功效；黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾和胃及增強(qiáng)免疫功能；茯苓具有健脾、滲濕功效；車前子具有清熱利尿、滲濕止瀉功效[2]；三七具有止血補(bǔ)血、增強(qiáng)免疫功效；益母草具有清熱解毒、利尿消腫功效；土鱉蟲具有通絡(luò)、理傷、破積功效；當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀功效；三棱具有破血行氣、消食和胃、止血功效；蜈蚣具有抗驚厥、擴(kuò)張血管、息風(fēng)止痙功效；全蟲具有抗驚厥、抗腫瘤功效；穿山甲具有凝血、通竅、通經(jīng)絡(luò)功效；萆薢具有祛風(fēng)除痹、利濕去濁功效；僵蠶具有抗驚厥、抗癲癇功效；諸藥共奏，能發(fā)揮化瘀通絡(luò)、止痛、利濕清熱功效。同時，利濕消腫湯用于股骨頭壞死骨髓水腫患者中藥物安全性較高，能提高患者耐受性及依從性，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。本研究中，觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，將利濕消腫湯用于股骨頭壞死骨髓水腫患者中能改善患者臨床癥狀評分，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。