鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）付曉南 董鳳玲

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的72例下肢深靜脈血栓患者分為觀察組與對(duì)照組，均36例，男41例，女31例，年齡40～74歲，平均年齡（55.67±5.89）歲。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 予以兩組患者骨創(chuàng)傷術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)；另予以觀察組患者品管圈護(hù)理干預(yù)：①主題選定。由6～8名（本組7名護(hù)理人員）護(hù)理自愿組成品管圈，每個(gè)成員分別提出1個(gè)急需改善的問題，通過評(píng)分后選定一個(gè)問題作為主題。②擬定活動(dòng)計(jì)劃。參照活動(dòng)時(shí)間，確定小組步驟、成員分工；并制定詳細(xì)的工作方案。③現(xiàn)狀分析。采用訪問以及調(diào)查問卷的形式分析現(xiàn)狀，尋找護(hù)理過程中存在的問題。④對(duì)策決定。護(hù)理人員以討論會(huì)的形式，分析問題影響因素，確定解決策略，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。⑤護(hù)理改善重點(diǎn)。制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃、加重健康知識(shí)以及DVT知識(shí)宣教。

附表 觀察組7名護(hù)理人員實(shí)施前后的護(hù)理綜合素質(zhì)評(píng)分情況比較（±s）

附表 觀察組7名護(hù)理人員實(shí)施前后的護(hù)理綜合素質(zhì)評(píng)分情況比較（±s）

組別 責(zé)任心（分） 積極性（分） 團(tuán)隊(duì)精神（分） QCC熟練度（分） 解決問題能力（分）實(shí)施前 7.37±1.29 7.58±1.43 8.12±1.65 7.26±1.11 6.43±1.31實(shí)施后 9.13±0.74 8.87±1.23 9.24±1.56 9.31±1.56 8.57±1.48 t 7.100 4.103 2.959 6.424 6.496 P 0.000 0.000 0.004 0.000 0.000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)估兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生狀況；評(píng)價(jià)觀察組7名護(hù)理人員實(shí)施前后的責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)精神、QCC熟練度以及問題解決能力等護(hù)理綜合素質(zhì)，滿分10分，分值越高護(hù)理綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生狀況比較 觀察組患者下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率為2.78%（1/36）；對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓8例，發(fā)生率為22.22%（8/36），即觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組7名護(hù)理人員實(shí)施前后的護(hù)理綜合素質(zhì)評(píng)分比較 觀察組7名護(hù)理人員實(shí)施后的責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)精神、QCC熟練度以及問題解決能力評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

QCC主要通過主題選定、擬定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀分析、對(duì)策決定以及明確護(hù)理改善重點(diǎn)，讓護(hù)理工作步驟清晰、目標(biāo)明確[1]。本研究通過根據(jù)患者病情制定針對(duì)性的健康教育，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者病情的了解，讓護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者實(shí)施健康教育；合理的對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)活動(dòng)，建立QCC標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場講解骨創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的注意事項(xiàng)、護(hù)理方式、鍛煉方法等，并調(diào)整護(hù)理質(zhì)量評(píng)定表，了解護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量以及進(jìn)度；與患者溝通交流后為患者制定個(gè)人康復(fù)護(hù)理方案，向患者詳細(xì)介紹功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，客觀評(píng)估患者疼痛，控制飲食；由責(zé)任護(hù)理人員定期評(píng)估患者康復(fù)鍛煉量、時(shí)間、方式是否達(dá)標(biāo)合理，并由護(hù)士長不定期抽查[2]。本研究將骨創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為兩組，予以對(duì)照組常規(guī)骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，予以觀察組品管圈護(hù)理模式護(hù)理。結(jié)果為，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.78%，顯著低于對(duì)照組（22.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的7名護(hù)理人員實(shí)施品管圈后的責(zé)任心、積極性、團(tuán)隊(duì)精神、QCC熟練度以及問題解決能力評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理中采用品管圈模式，可降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，進(jìn)一步減少患者并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。但本研究數(shù)據(jù)較小，結(jié)果會(huì)存在誤差，可通過擴(kuò)大數(shù)據(jù)后精準(zhǔn)結(jié)果。

綜上所述，品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中，有效改善患者下肢深靜脈血栓發(fā)生現(xiàn)象，提高護(hù)理人員護(hù)理綜合素質(zhì)，推廣價(jià)值顯著。