河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）梅玉粘

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2017年1月～2018年1月收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組中男患27例，女患23例；年齡32～78歲，平均（54.8±5.1）歲；病程0.5～13年，平均（8.0±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組中男患28例，女患22例；年齡33～79歲，平均（54.6±5.0）歲；病程0.6～12年，平均（8.1±1.3）年；兩組患者病程、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)治療，督促患者按時(shí)按量用藥，定期檢查血糖水平。叮囑患者控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予個(gè)體化全程健康教育：①住院期間健康教育。搜集患者學(xué)歷、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率等信息，評(píng)估患者情況，制定個(gè)性化指導(dǎo)方案。每周五進(jìn)行一次2h知識(shí)講座，為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，采取一對(duì)一講解方式，告知患者糖尿病病因、用藥知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)方法、并發(fā)癥防范措施、運(yùn)動(dòng)療法等知識(shí)。為患者現(xiàn)場(chǎng)示范胰島素注射方法，講解注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。根據(jù)患者基本狀況選擇講解方式，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率。教育過(guò)程中要調(diào)查患者知識(shí)掌握情況，了解患者薄弱地方，強(qiáng)化教育內(nèi)容。鼓勵(lì)家屬參與管理、監(jiān)督工作，督促患者養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣。②出院時(shí)健康教育。DKT評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)定，確?；颊呋玖私馓悄虿∠嚓P(guān)知識(shí)。對(duì)患者不懂的地方進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，告知家屬護(hù)理重點(diǎn)，監(jiān)督患者更好的控制血糖。③出院后健康教育。定時(shí)電話隨訪，了解患者院外恢復(fù)情況，指出患者的問(wèn)題，給予有效的建議。醫(yī)院成立糖尿病病友俱樂(lè)部，交流國(guó)內(nèi)外糖尿病治療進(jìn)展，組織糖尿病知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答，加深記憶，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 6月后，記錄兩組血糖（糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖）水平、DKT評(píng)分、并發(fā)癥（糖尿病腎病、心腦血管疾病、糖尿病足）發(fā)生率。DKT評(píng)分評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)知曉情況，評(píng)分范圍0～23分，得分越高，知識(shí)掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.00處理，±s表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較經(jīng)x2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平、DKT評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組血糖各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且DKT評(píng)分明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對(duì)照組的30.0%（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，患者一旦確診，需要終身治療。血糖監(jiān)測(cè)、藥物、健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)是臨床治療糖尿病的主要方案，患者對(duì)糖尿病不了解、不重視是導(dǎo)致血糖不佳主要原因[1]。健康教育是護(hù)理人員針對(duì)糖尿病患者實(shí)施的有效管理方案，在患者住院期間、出院時(shí)、出院后進(jìn)行全程個(gè)性化的健康教育加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)的記憶、了解，使患者主動(dòng)參與護(hù)理，提高自我管理能力。同時(shí)家屬監(jiān)督患者，全面支持患者，幫助患者更好的控制血糖。實(shí)驗(yàn)組患者6月后血糖水平明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.0%，DKT評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明個(gè)體化全程健康教育為患者提供了系統(tǒng)、全面、個(gè)體化教育指導(dǎo)，并在患者接受過(guò)程中通過(guò)測(cè)定患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況，重視患者反饋信心，對(duì)薄弱患者進(jìn)行改進(jìn)。通過(guò)手機(jī)軟件、宣傳手冊(cè)等為患者宣傳糖尿病相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理操作示范，讓患者正確注射胰島素、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制等，提高患者的自我效能[2]。護(hù)理人員用心理學(xué)知識(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，分享臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，列舉成功病例，鼓勵(lì)家屬支持，提高患者康復(fù)信心、配合度，滿足患者內(nèi)心需求。

附表 兩組血糖水平、DKT評(píng)分比較（±s）

附表 兩組血糖水平、DKT評(píng)分比較（±s）

糖化血紅蛋白 餐后2h血糖 空腹血糖組別 例數(shù) 血糖水平（mmol/L） DKT評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 50 6.5±0.9 8.5±1.1 6.8±1.0 20.1±1.7對(duì)照組 50 9.0±1.6 11.6±1.3 9.4±1.1 15.6±2.8 t 9.6296 12.8720 12.3669 9.7140 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

綜上所述，對(duì)糖尿病患者給予個(gè)體化全程健康教育能提高患者的自我管理能力，掌握糖尿病護(hù)理知識(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制血糖，值得推廣。