鄭州頤和醫(yī)院（450000）蘆玉玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月的90例糖尿病合并心血管病患者分為兩組，即對照組和觀察組，各45例。入選標準：①對研究均知情并已簽署知情同意書；②均符合國內糖尿病協(xié)會糖尿病診斷標準。對照組女21例，男24例；年齡60～72歲，平均年齡（65.47±1.40）歲。觀察組女22例，男23例；年齡61～72歲，平均年齡（65.64±1.58）歲。兩組的一般資料無明顯差異存在，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受醫(yī)院常規(guī)的降糖藥物治療，且結合其并發(fā)癥與血糖水平來進行胰島素注射治療，每日檢測并記錄其血糖值。注射長效胰島素可根據(jù)患者身高、體重、生理需要量等估算胰島素的初始劑量：初始每日（諾和諾德制藥有限公司 國藥準字：H20122107）的總劑量（IU）=體重（kg）×（0.4～0.5）（IU/kg）;并于早上8:00皮下注射。但對于輕度糖尿病患者而言，可選擇口服降糖藥物格列齊特緩釋片（施維雅制藥有限公司 國藥準字：H20044694）進行治療，用法用量如下：初始劑量為每日早餐前30mg口服，隨后可根據(jù)患者血糖水平逐漸增加劑量。

1.3 護理方法 對照組實施常規(guī)護理干預：以患者自我護理為主，醫(yī)護人員采用常規(guī)的護理手段進行干預，并指導患者適當鍛煉和改變不良生活習慣。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：①健康教育。針對患者的個人情況進行一對一的教育，增強患者對自身疾病的監(jiān)測能力。向患者說明長期服用藥物是治療糖尿病的主要方法，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。②用藥干預。叮囑患者要定時定量服用藥物，護理人員可與患者家屬溝通，讓患者家屬對其服藥行為進行監(jiān)督。根據(jù)患者血糖變化情況對其謹慎使用胰島素，指導患者正確使用胰島素的方式，并提醒患者注射時間為餐前30分鐘[1]。③指導合理膳食。在飲食方面進行嚴格控制，禁止食用肥肉、動物內臟等脂肪豐富的食物，盡量減少高脂肪、鈉鹽類食物的攝入，多食用新鮮的水果蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.4 觀察指標 在給予所有患者藥物治療的基礎上，對兩組患者護理干預1年后的血糖控制指標進行檢測，與護理干預前對比，主要檢測指標有：空腹血糖、餐后2h血糖。同時比較兩組患者護理干預后的血壓以及心電圖異常率。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較 干預前兩組空腹血糖、餐后2小時血糖均無明顯差異（P>0.05）。但干預后兩組血糖指標有明顯下降的趨勢，且觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖情況優(yōu)于對照組，組間具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預前后血糖變化情況對比（±s）

附表 兩組患者干預前后血糖變化情況對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

（n=45） 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）對照組 干預前 10.62±1.23 11.36±1.37干預后 7.23±0.82 9.56±1.24觀察組 干預前 10.63±1.46 11.56±1.23干預后 5.36±0.52* 6.12±0.41*組別

2.2 兩組患者護理后血壓、心電圖異常率比較 觀察組血壓異常率與心電圖異常率分別為22.22%、20.00%，其中10例為血壓異?；颊撸?例為心電圖異?；颊撸粚φ战M血壓異常率與心電圖異常率分別為4.44%、2.22%，其中2例為血壓異?；颊?，1例為心電圖異?；颊?。對照組血壓、心電圖異常率均高于觀察組，組間具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理干預從各方面為患者提供護理服務，提高患者對疾病的認識，并通過改善飲食等措施，促進患者治療依從性的提高，從而有效控制血糖以及預防了心血管異常的發(fā)生[2]。同時從本次研究結果可發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓、心電圖異常率均明顯低于對照組（P＜0.05）。進一步證實了在藥物治療的基礎上配合具有針對性的護理干預，可對患者的血糖、血壓以及心電圖得到有效的改善，從而優(yōu)化患者的身心健康。除此之外，醫(yī)護人員還需定期為患者進行血糖檢測，能使患者更容易接受治療，并且預防了早期并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，糖尿病合并心血管病在常規(guī)降糖藥物治療過程中，給予個性化的護理干預，更能快速有效的改善患者的糖尿病合并心血管病癥狀，因此，建議臨床推廣使用。