河南省開封市中心醫(yī)院（475003）唐景花

PDCA循環(huán)法的應(yīng)用呈現(xiàn)出大環(huán)扣小環(huán)以及螺旋式上升的循環(huán)特點(diǎn)，于醫(yī)院護(hù)理管理以及護(hù)理程序管理工作過程中獲得廣泛應(yīng)用。對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)室而言，其最終工作質(zhì)量同醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，對(duì)此確定有效方法展開消毒供應(yīng)室管理工作意義顯著[1]。本次研究將確定最佳方法展開消毒供應(yīng)室管理工作，以此說明PDCA循環(huán)法臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年1月～2017年6月，消毒供應(yīng)中心選擇常規(guī)方法進(jìn)行管理，設(shè)為對(duì)照組；我院2017年1月～2017年12月，消毒供應(yīng)中心選擇PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，設(shè)為觀察組；醫(yī)院供應(yīng)室共包括18名護(hù)理人員；年齡分布范圍為30歲～52歲，平均年齡為（36.61±2.55）歲。

附表1 兩組科室滿意度臨床對(duì)比（例）

附表2 兩組工作質(zhì)量臨床對(duì)比（例）

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組，主要選擇常規(guī)方法完成消毒供應(yīng)中心管理工作；對(duì)于觀察組則采用PDCA方法管理，具體如下。

1.2.1 P（計(jì)劃）階段管理 工作人員針對(duì)PDCA循環(huán)法流程加以了解，之后將此作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心當(dāng)前系列情況加以了解，就設(shè)備消毒滅菌是否合理以及消毒清洗是否規(guī)范等加以了解，之后合理完成專門質(zhì)量管理小組創(chuàng)建，將護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系進(jìn)行充分完善，將質(zhì)量控制小組工作人員的對(duì)應(yīng)職責(zé)加以明確并且落實(shí)。就消毒供應(yīng)中心當(dāng)前表現(xiàn)出的系列問題展開分析研究工作，對(duì)感染因素加以明確，之后合理完成消毒規(guī)范的創(chuàng)建，以對(duì)于護(hù)理管理制度的完善做出充分保證。

1.2.2 D（執(zhí)行）階段管理 醫(yī)院需要安排專業(yè)人員展開監(jiān)督工作，設(shè)置區(qū)域組長(zhǎng)對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行負(fù)責(zé)，主要集中于工作檢查、質(zhì)量監(jiān)督以及跟蹤記錄等方面。此外在固定時(shí)間就消毒滅菌系列知識(shí)開展講座，針對(duì)新進(jìn)員工需要合理展開崗前培訓(xùn)操作。此外，對(duì)分工的合理性需要做出充分保證，針對(duì)工作人員的個(gè)人特點(diǎn)加以了解后，于各種工作事項(xiàng)方面進(jìn)行對(duì)應(yīng)安排；針對(duì)滅菌物品需要積極展開全程質(zhì)量監(jiān)控工作，合理完成手工追溯記錄的創(chuàng)建[2]。針對(duì)復(fù)雜器械以及精密器械在進(jìn)行手洗過程中，需要選擇手洗結(jié)合機(jī)洗的方法展開。對(duì)器具完成消毒滅菌后，需要合理展開監(jiān)控工作以及檢查工作。此外將同臨床科室的聯(lián)系力度充分加強(qiáng)，對(duì)于系列問題需要確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，之后進(jìn)行及時(shí)糾正，對(duì)整體質(zhì)量可以做到全面控制[3]。

1.2.3 C（檢查）階段管理 消毒供應(yīng)中心需要將指導(dǎo)力度、整改力度以及檢查力度顯著提升。要求護(hù)理人員需要做好每日夜查工作以及每周午查工作，之后區(qū)域組長(zhǎng)做好跟蹤檢查工作。

1.2.4 A（處理）階段管理 針對(duì)每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，最終加以認(rèn)真總結(jié)，并且提出有效方案，于下一次循環(huán)過程中進(jìn)行充分解決。針對(duì)PDCA循環(huán)法流程需要嚴(yán)格遵守，并且實(shí)施期間將系列規(guī)章制度進(jìn)行不斷改進(jìn)，最終在優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量方面獲得確切效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組科室滿意度、工作質(zhì)量以及手術(shù)切口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較以%形式展開X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 科室滿意度對(duì)比 抽取科室工作人員102名展開滿意度調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組科室滿意度（81.37%）展開對(duì)比，觀察組（99.02%）獲得明顯提升（P＜0.05），見附表1。

2.2 工作質(zhì)量對(duì)比 抽取200個(gè)樣品展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組包裝合格率（77.00%）、抽樣合格率（76.00%）以及清洗合格率（75.50%）展開對(duì)比，觀察組（97.50%）、（98.00%）、（96.00%）獲得明顯提升（P＜0.05），見附表2。

2.3 手術(shù)切口感染率對(duì)比 抽取200名患者展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組手術(shù)切口感染率（16.00%）展開對(duì)比，觀察組（7.50%）獲得明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院之所以呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象，同術(shù)后器械未進(jìn)行密切處理存在顯著相關(guān)性，其屬于醫(yī)院質(zhì)量管理工作開展期間的重要內(nèi)容。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院關(guān)鍵科室之一，需要研究有效方法做好感染防控工作。對(duì)于PDCA循環(huán)法，其主要采用信息反饋原理，合理完成質(zhì)量全面管理工作，從而對(duì)于管理質(zhì)量的螺旋式改進(jìn)以及持續(xù)性改進(jìn)做出充分保證，最終使得消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量獲得明顯提升。對(duì)于此種方法在應(yīng)用期間，表現(xiàn)出諸多優(yōu)點(diǎn)：①具體在應(yīng)用期間，對(duì)于新型問題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)失敗原因可以系統(tǒng)總結(jié)，從而對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的針對(duì)性提升做出充分保證；②能夠?qū)⒖剖曳磻?yīng)消毒問題同細(xì)微消毒工作進(jìn)行充分結(jié)合，從而對(duì)于日常工作期間的系列問題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，之后選擇針對(duì)性方法加以解決；③其作為良性循環(huán)方法之一，針對(duì)總體目標(biāo)中的系列單一項(xiàng)目可以積極展開PDCA循環(huán)干預(yù)，并且期間可以將良性互動(dòng)力度充分加強(qiáng)，從而對(duì)于工作人員同管理人員互動(dòng)的良好性做出充分保證，使得工作人員積極性得以顯著提升[4]。

本次研究中，抽取科室工作人員102名展開滿意度調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組科室滿意度（81.37%）展開對(duì)比，觀察組（99.02%）獲得明顯提升（P＜0.05）；抽取200個(gè)樣品展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組包裝合格率（77.00%）、抽樣合格率（76.00%）以及清洗合格率（75.50%）展開對(duì)比，觀察組（9 7.5 0%）、（98.00%）、（96.00%）獲得明顯提升（P＜0.05）；抽取200名患者展開對(duì)應(yīng)調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組手術(shù)切口感染率（16.00%）展開對(duì)比，觀察組（7.50%）獲得明顯降低（P＜0.05），從而證明PDCA循環(huán)法的合理應(yīng)用，對(duì)于消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化以及程序化可以做出充分保證，進(jìn)而使得工作質(zhì)量以及工作效率顯著提升。

綜上所述，醫(yī)院合理選擇PDCA循環(huán)法進(jìn)行消毒供應(yīng)中心管理，對(duì)于包裝合格率、抽樣合格率、清洗合格率、科室滿意度提升以及手術(shù)切口感染率降低可以顯著促進(jìn)，從而提升消毒供應(yīng)中心整體管理質(zhì)量。