河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）趙敏

臨床上采用單純的保肝藥物無(wú)法有效控制疾病的發(fā)展，而核苷類似物應(yīng)用于代償期和失代償期的肝硬化中，治療效果較為理想。本研究探討了恩替卡韋與雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療乙肝肝硬化患者的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月我院收治的乙肝肝硬化患者90例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡32～71歲，平均年齡（53.42±8.19）歲；病程1～9年，平均病程（5.46±2.13）年。觀察組男26例，女19例；年齡34～76歲，平均年齡（55.79±8.63）歲；病程2～11年，平均病程（6.42±2.84）年。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用谷胱甘肽、胸腺肽等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用恩替卡韋（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100065），0.5mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組治療上聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌（培菲康，上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032），0.63g/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

附表 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 ALT（U/L） AST（U/L） TB（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=45） 162.23±27.64 75.63±13.65 130.04±26.13 69.78±15.34 97.33±20.01 65.28±13.26觀察組（n=45） 159.79±30.22 45.41±15.06 132.75±26.54 47.66±14.45 96.42±21.14 40.22±18.33 t 0.400 9.974 0.488 7.041 0.210 7.431 P 0.690 0.000 0.627 0.000 0.834 0.000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 肝功能：于治療前、治療后3個(gè)月采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TB）水平；肝纖維化指標(biāo)：治療前、治療后3個(gè)月采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定患者透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、III型前膠原（PC III）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo) 治療前兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者ALT、AST、TB均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 肝纖維化指標(biāo) 治療前兩組患者肝纖維化指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者HA（115.29±16.83）、LN（105.23±17.67）、PC III（100.39±18.14）均低于對(duì)照組（185.26±16.27）、（149.26±19.37）、（149.31±13.78），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎具有較高的發(fā)病率和傳染性，是因多種原因造成肝細(xì)胞功能發(fā)生障礙，若不能及時(shí)有效的進(jìn)行抗病毒治療，可導(dǎo)致疾病頻繁發(fā)作，引發(fā)肝細(xì)胞纖維化的形成，同時(shí)乙肝肝硬化的患者常伴有腸道菌群失衡的現(xiàn)象，造成內(nèi)毒素在體內(nèi)不斷的被吸收，使病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。恩替卡韋是一種新型治療乙型肝炎的藥物，對(duì)乙型肝炎病毒的DNA起到抑制作用，可以有效阻礙病毒核酸的合成與復(fù)制，使肝細(xì)胞的壞死程度降低。對(duì)于慢性乙肝患者而言，當(dāng)患者肝功能發(fā)生障礙后，可造成機(jī)體內(nèi)膽汁的分泌及腸道的血供減少等情況，進(jìn)而使腸道菌群的平衡遭到破壞，加重病情的發(fā)展，雙歧三聯(lián)活菌是一種微生物制劑，可以有效促進(jìn)腸道菌群的恢復(fù)。臨床研究表明，將兩種藥物聯(lián)合使用，可有效調(diào)節(jié)患者的腸道菌群，使其維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的環(huán)境中，同時(shí)改善患者的肝功能情況，控制疾病的發(fā)展[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者肝功能與肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，表明乙肝肝硬化患者在使用恩替卡韋治療的基礎(chǔ)上，加用雙歧三聯(lián)活菌進(jìn)行治療，可以有效降低患者肝功能、肝纖維化功能各項(xiàng)指標(biāo)水平，有效控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，恩替韋卡聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療乙肝肝硬化患者，對(duì)其肝功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)均起到改善作用，具有較高的臨床價(jià)值。