河南省登封市三康醫(yī)院(452470)李會濤
慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸內科疾病,并且是一組疾病,而并非獨立的病癥,將會對患者造成嚴重的不良影響[1],需要予以及時有效的措施進行治療??股厥侵委熢摷膊〉某S盟幬?,然而由于老年患者的諸多臟器功能退化,無法有效的抵御抗生素產生的副作用,因而無法獲得良好的治療效果[2]。隨著治療技術的不斷提升,目前臨床醫(yī)生主要使用抗生素聯(lián)合糖皮質激素進行治療,能夠獲得顯著的臨床效果[3],現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2016年10月~2018年5月我院收治的81例老年慢性阻塞性肺氣腫患者,依照使用藥物的差異將其分為對照組與試驗組。對照組40例,男24例,女16例,年齡為62~73歲,平均年齡為(67.5±4.9)歲,病程為2~5年,平均病程為(3.5±0.1)年;試驗組41例,男26例,女15例,年齡為63~73歲,平均年齡為(68.1±5.1)歲,病程為3~5年,平均病程為(4.1±0.1)年。納入標準:①均符合慢性阻塞性肺氣腫的臨床診斷標準;②未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。排除標準:①對治療藥物存在過敏現(xiàn)象;②患有嚴重的神經性疾病?;颊呒覍僭诹私庀鄳闹委煼绞胶蠛炇鹬橥鈺?,同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督;使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者進行分析處理,結果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)抗生素治療,例如對患者注射乳酸環(huán)丙沙星注射液(國藥準字H33022288,浙江莎普愛思制藥有限公司),每日0.1~0.2g,每12h靜脈滴注1次,每0.2g的滴注時間需要超過30min,連續(xù)注射1周。試驗組予以抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療,抗生素同對照組;在糖皮質激素藥物方面,對患者注射地塞米松(國藥準字H34023615,蚌埠豐原涂山制藥有限公司),對患者進行肌注,每日1次,每次1~8mg,連續(xù)注射1周。
1.3 觀察指標[4]①患者的臨床治療效果,評價標準:顯效,臨床癥狀消失,呼吸系統(tǒng)恢復正常;有效,臨床癥狀有所緩解,呼吸系統(tǒng)在一定程度上恢復正常;無效,臨床癥狀未緩解,呼吸系統(tǒng)未恢復正常。②患者治療前后的PaO2、PaCO2指標情況。③患者的不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,使用x2檢驗和t檢驗方法,計量資料采用均數(shù)方差表示,兩組間比較,采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗組的臨床治療總有效率(90.24%)明顯優(yōu)于對照組(55.00%),差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標情況比較 治療前,兩組患者的指標無差異(P>0.05);治療后,試驗組的PaO2升高,PaCO2下降,與對照組比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組的發(fā)生率(4.88%)明顯低于對照組(32.50%),差異顯著(P<0.05)。
導致慢性阻塞性肺氣腫的致病因素眾多,將會對患者的機體健康造成較為嚴重的不良影響,需要采取有效的措施進行治療[5]。臨床醫(yī)生一致認為手術方式是治療該疾病的首選方式,然而由于老年患者的機體功能較弱,無法承受手術帶來的痛苦,因此需要予以藥物治療[6]。
以往主要對患者進行常規(guī)的抗生素治療,雖然能夠獲得一定的治療效果,但抗生素將會導致患者出現(xiàn)較大的不良反應,因而將會使患者承受較大的額外病痛,因此需要對治療藥物進行不斷的完善[7]。隨著臨床藥學的不斷發(fā)展,目前臨床醫(yī)生主要予以抗生素聯(lián)合糖皮質激素的方式治療[8]。糖皮質激素是一種調節(jié)分子,能夠在較大程度上增強患者的發(fā)育、生長、代謝與免疫功能,同時也能夠起到有效的抗炎作用,因而能夠在較大程度上對患者的疾病進行有效的治療[9][10]。依據(jù)本項研究數(shù)據(jù)可知,患者的臨床治療總有效率高達90.24%,不良反應發(fā)生率降至4.88%,并且治療后的PaO2、PaCO2指標均獲得顯著改善,主要原因在于糖皮質激素能夠有效起到抗炎的作用,在較大程度上消除患者機體的炎性因子,避免發(fā)生炎性反應,同時能夠有效增強患者的機體機能,從而能夠有效的增強自身的抵御能力,因而能夠有效的提升患者的臨床治療效果;由于患者無需長期服藥,因而將不會導致患者產生較大的不良反應,從而對患者形成較大的保護。
附表 兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標情況比較(mmHg)
綜上所述,本文認為抗生素聯(lián)合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫具有顯著的臨床效果,不僅能夠有效的提升臨床治療效果,降低不良反應發(fā)生率,并且能夠有效的改善患者的PaO2、PaCO2指標,可作為今后治療老年慢性阻塞性肺氣腫的首選方式。同時臨床醫(yī)生仍然需要依據(jù)老年患者的實際情況對疾病進行研究,以便能夠制定出更加有效的治療方式,從而能夠更進一步的提升效果,緩解其病痛。